Salinan dan deduktibel adalah ciri-ciri pelan insurans kesihatan. Mereka melibatkan pembayaran di pihak yang diinsuranskan, tetapi jumlah dan kekerapannya berbeza.
Takeaways Utama
- Copays and deductibles adalah kedua-dua ciri-ciri kebanyakan pelan insurans. Boleh ditolak adalah jumlah yang mesti dibayar untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dilindungi sebelum insurans mula membayar. Iklan biasanya dikenakan selepas ditolak telah dipenuhi. Dalam beberapa kes, walaupun, copays digunakan dengan serta-merta.
Apa Adakah Copays?
Copay, pendek untuk copayment, adalah jumlah tetap yang dibayar oleh benefisiari penjagaan kesihatan untuk perkhidmatan perubatan yang dilindungi. Baki selebihnya dilindungi oleh syarikat insurans orang itu.
Salinan biasanya berbeza untuk perkhidmatan yang berbeza dalam rancangan yang sama, terutamanya apabila mereka melibatkan perkhidmatan yang dianggap penting atau rutin dan yang lain dianggap kurang rutin atau di domain pakar.
Salinan untuk lawatan doktor standard biasanya lebih rendah daripada mereka untuk pakar. Perhatikan bahawa copays untuk lawatan bilik kecemasan cenderung menjadi yang tertinggi.
Apa yang Deductibles?
Dikurangkan adalah jumlah tetap pesakit perlu membayar setiap tahun sebelum faedah insurans kesihatan mereka mula menanggung kos.
Selepas bertemu dengan penerima yang boleh ditolak, penerima biasanya membayar insurans bersama-peratusan kos tertentu-untuk apa-apa perkhidmatan yang dilindungi oleh rancangan itu. Mereka terus membayar insurans bersama sehingga mereka memenuhi maksimum mereka untuk tahun ini.
Sesetengah rancangan mempunyai dedikasi berasingan untuk ubat preskripsi atau perkhidmatan lain. Dengan rancangan keluarga, sering ada individu yang boleh ditolak dan satu untuk seluruh keluarga.
Perkhidmatan Pencegahan
dalam kebanyakan kes, perkhidmatan pencegahan dilindungi pada 100% - bermakna, pesakit tidak berhutang apa-apa untuk pelantikan. Pelan yang ditawarkan melalui Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau membayar sepenuhnya untuk pemeriksaan rutin dan pemeriksaan lain yang dianggap pencegahan, seperti mamogram dan kolonoskopi untuk orang yang berumur lebih tua.
Contoh kehidupan sebenar
Katakan seorang pesakit mempunyai pelan insurans kesihatan dengan copay $ 30 untuk melawat doktor penjagaan primer, copay $ 50 untuk melihat pakar, dan $ 10 copay untuk ubat generik.
Pesakit membayar jumlah tetap bagi perkhidmatan tersebut tanpa mengira apa yang benar-benar harganya. Syarikat insurans membayar baki selebihnya ("jumlah tertutup"). Oleh itu, jika lawatan ke endocrinologist pesakit (pakar) kos $ 250, pesakit membayar $ 50, dan syarikat insurans membayar $ 200.
Sekarang katakan pesakit yang sama mempunyai dedahan tahunan $ 2, 000 sebelum insurans mula membayar, dan 20% insurans bersama selepas itu.
Pada bulan Mac, dia merangkak pergelangan kaki bermain bola keranjang, dan rawatan kos $ 300. Dia membayar kos penuh kerana dia belum dapat memenuhi potongannya. Pada bulan Mei, dia menghadapi masalah, yang bernilai $ 500 untuk dirawat. Sekali lagi, dia membayar kos penuh.
Pada bulan Ogos, dia memecahkan lengannya bermain bola sepak menyentuh, dan rang undang-undang untuk lawatan hospitalnya mencapai $ 3, 500. Atas rang undang-undang ini, pesakit membayar $ 1, 200-jumlah yang ditinggalkan oleh deductiblenya. Sebaik sahaja dia memenuhi deductible, dia juga membayar 20% (jumlah insuransnya). Dalam kes ini, itu akan menjadi tambahan $ 300 (20% daripada $ 1, 500-perbezaan antara deductible dan lawatan hospital).
Garisan bawah
Salinan dan potongan adalah dua bahagian persamaan insurans kesihatan. Secara umum, rancangan yang mengenakan premium bulanan yang lebih rendah mempunyai bayaran balik yang lebih tinggi dan deduktibles yang lebih tinggi. Rancangan yang mengenakan premium bulanan yang lebih tinggi mempunyai copayments yang lebih rendah dan potongan lebih rendah.
Apabila memilih rancangan, pertimbangkan sama ada anda menjangka mempunyai banyak bil perubatan. Sekiranya ya, ia boleh membuat perancangan kewangan untuk membeli pelan yang lebih mahal dengan copays yang lebih rendah dan dedahan yang lebih rendah. Dan sememangnya, perhatikan had maksimal di luar saku.
