Polisi insurans kesihatan yang kerap sering mempunyai jumlah maksimum dalam kos perubatan yang akan anda bayar dari saku. Pelan insurans pergigian sering melakukan yang bertentangan: Mereka menetapkan maksimum tahunan pada jumlah yang mereka akan bayar untuk rawatan pada tahun itu.
Julat maksimum tahunan biasa antara $ 750 dan $ 1, 500. Lazimnya, kos prosedur pencegahan seperti pembersihan dan X-ray tidak dikurangkan dari maksimum. Jelas sekali, semakin tinggi maksimum, lebih baik untuk anda - sebaik-baiknya, pada kos terendah. (Untuk mendapatkan harga, lihat Kos Purata Insurans Gigi di Amerika ).
Dua Jenis Rancangan
Dua jenis liputan pergigian tidak mempunyai maksimum tahunan - Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan Pergigian (DHMO) dan rancangan pergigian diskaun.
Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan Pergigian
Merancang DHMO, juga dikenali sebagai DMO atau rancangan pra-bayar, meminta anda untuk memilih doktor gigi atau kemudahan pergigian primer dari rangkaian penaja. Jika anda perlu melihat pakar, doktor gigi penjagaan utama anda mesti merujuk anda.
Dengan DHMO, anda membayar jumlah dolar tetap (juga dikenali sebagai membayar bersama) untuk perkhidmatan. Dalam kebanyakan kes, rawatan pencegahan, seperti pembersihan dan X-ray, tidak mempunyai bayaran bersama; mereka dimasukkan ke dalam premium pelan yang anda bayar.
Rancangan Pergigian Diskaun
Rancangan pergigian diskaun sebenarnya bukan insurans sama sekali, tetapi keahlian dalam satu kumpulan yang telah merundingkan kadar diskaun dengan rangkaian doktor gigi.
Tiada maksimum atau, untuk perkara itu, potongan. Anda membayar untuk semua perkhidmatan yang diberikan ditambah yuran keahlian (biasanya kecil) untuk dimiliki oleh pelan.
Penanggung Insurans Khusus
Kebanyakan penanggung insurans pergigian utama menawarkan DHMO dan / atau pelan pergigian diskaun. Walau bagaimanapun, tawaran berbeza-beza mengikut negeri. Jadi, sebelum anda terlalu teruja mengenai pilihan tertentu, pastikan anda melihat jika ia tersedia di mana anda tinggal.
Delta Pergigian
Delta Gigi, salah satu penanggung insurans pergigian tertinggi dalam perniagaan, mempunyai pelan DHMO yang dipanggil DeltaCare USA dan pelan pergigian diskaun yang dipanggil Delta Pergigian Pasien Langsung.
Dengan DeltaCare USA, anda memilih doktor gigi penjagaan primer yang menguruskan keperluan pergigian anda. Seperti kebanyakan rancangan DHMO, DeltaCare USA membolehkan anda mendapatkan penjagaan pencegahan untuk minimum (dan dalam beberapa kes, tidak) pembayaran bersama. Tiada kertas tuntutan untuk diisi. Doktor gigi dalam rangkaian melakukan semua dokumen.
Dengan pelan diskaun pergigian Pasien Pergigian Delta, anda memilih dari rangkaian doktor gigi yang mengambil bahagian yang bersetuju untuk mengenakan yuran diskaun. Anda membayar doktor gigi secara langsung pada masa perkhidmatan. Tidak ada dokumen untuk fail. Pelan ini tidak tersedia secara meluas, jadi penting untuk mencari Delta terlebih dahulu, sebelum anda mendapatkan butiran.
Cigna Pergigian
Pelan Pencegahan Pergigian Cigna mungkin untuk anda jika anda mahu liputan untuk pemeriksaan tahunan dan tidak banyak lagi. Menurut Cigna, "Premium bulanan rendah anda memastikan Cigna membayar untuk semua lawatan pergigian tahunan anda."
Pelan ini tidak boleh ditolak individu atau keluarga dan meliputi 100% kos perkhidmatan pencegahan dan diagnostik dalam rangkaian. Diskaun disediakan untuk perkhidmatan pemulihan dan ortodontia.
Pelan DHMO Cigna menyediakan prosedur pencegahan dan diagnostik yang paling rendah pada kos rendah atau tidak. Tiada deduktibles, tiada maksimum tahunan, tiada tempoh menunggu dan tiada borang tuntutan untuk mengisi.
Aetna
Aetna menawarkan perlindungan insurans pergigian hanya di Alaska, Arizona, Delaware, Illinois dan Pennsylvania. Jika tidak, ia hanya boleh didapati melalui majikan anda atau beberapa jenis pelan kumpulan.
Pelan pergigian diskaun syarikat, yang dikenali sebagai Vital Savings oleh Aetna, tersedia secara meluas dan berfungsi sebagai pengganti kos rendah untuk insurans pergigian, dengan kadar bermula serendah $ 7.99 sebulan.
Pelan Organisasi Penyelenggaraan Pergigian syarikat disediakan untuk pekerja dan ahli organisasi peserta. Pelan ini tidak mempunyai deduktibles, tidak ada tempoh menunggu dan tiada maksimum tahunan. Penjagaan pencegahan dilindungi sepenuhnya dan diskaun (bersama-sama) tersedia untuk perkhidmatan lain.
Humana
Rancangan Nilai HumanaOne (DHMO) mempunyai yuran enjin satu kali yang kecil, tidak boleh ditolak dan tidak maksimum. Pelan ini memerlukan anda memilih doktor gigi dari rangkaian. Terdapat bayaran bersama yang sederhana untuk lawatan pejabat rutin. Pembersihan, pemeriksaan dan X-ray adalah percuma. Perkhidmatan lain disediakan untuk harga diskaun (termasuk diskaun sehingga 25% untuk ortodontia), tetapi ini hanya boleh didapati di kawasan yang mempunyai Doktor Gigi Specialty (JPA) yang Berpengalaman.
Careington
Careington menawarkan pelan diskaun pergigian yang popular bahawa tuntutan syarikat menjimatkan ahli di mana saja dari 20% hingga 60% pada kebanyakan prosedur pergigian. Ahli boleh menggunakan mana-mana doktor gigi yang mengambil bahagian dalam rancangan itu. Tiada had pembersihan atau kerja utama seperti gigi palsu, kanal akar atau mahkota. Keahlian bulanan Careington berkisar dari $ 8.95 untuk satu ahli kepada $ 15, 95 untuk keluarga. Yuran pemprosesan tidak boleh dikembalikan sebanyak $ 20.00 dikenakan apabila anda memohon keahlian. Pelan ini termasuk simpanan 20% pada ortodontik serta pergigian kosmetik. Tapak Careington juga menawarkan pelan yang lebih komprehensif serta pilihan Aetna.
Garisan bawah
Jika insurans gigi tersedia melalui majikan anda, hampir selalu lebih baik (dan lebih murah daripada) membeli insurans di pasar terbuka, tidak kira jenis pelannya.
Tetapi jika itu bukan pilihan, jika anda ingin mengelakkan maksimum tahunan, pilihan anda mungkin terhad kepada pelan DHMO atau rancangan pergigian diskaun. Tetapi sebelum anda menolak tanggapan mengenai had manfaat anda, perlu diingat bahawa maksimum tahunan seringkali mencukupi untuk menampung keperluan penjagaan pergigian kebanyakan orang - terutamanya jika kos pemeriksaan separa tahunan dikecualikan daripada mereka.
Untuk bacaan yang berkaitan, lihat 5 Tempat untuk Dapatkan Insurans Gigi Terbaik.
