Apakah Sijil Keperluan?
Sijil Keperluan (CON) adalah pengesahan yang banyak negeri memerlukan sebelum meluluskan pembinaan kemudahan penjagaan kesihatan yang baru. Idea utama perundangan CON adalah penegasan bahawa overbuilding dan redundansi dalam kemudahan penjagaan kesihatan membawa kepada kos penjagaan kesihatan yang lebih tinggi.
MENGURUSKAN Sijil Keperluan
Program Certificate of Need (CON) bertujuan untuk memastikan rumah sakit atau rumah penjagaan baru diperlukan, dan mereka memerlukan pihak berkuasa negeri untuk menentukan sama ada permintaan tempatan mencukupi untuk membolehkan pembinaan baru.
Pada tahun 1974, Akta Pembangunan Sumber Perancangan Kesihatan persekutuan telah diluluskan, dan seterusnya banyak undang-undang CON yang berkuatkuasa. Kebanyakan negeri hari ini mempunyai beberapa jenis undang-undang, program atau agensi CON. Akta Persekutuan menghendaki semua 50 negeri untuk membangunkan agensi dan struktur lain yang memerlukan cadangan dan kelulusan sebelum permulaan mana-mana projek utama yang memerlukan perbelanjaan dan infrastruktur yang ketara. Tetapi negeri-negeri individu telah meluluskan versi undang-undang ini lebih awal: pada tahun 1964, New York menjadi negara pertama untuk membangunkan undang-undang CON. Selepas Akta Persekutuan 1974 diluluskan, negeri-negeri mula mematuhi, sehingga setiap negeri kecuali Louisiana menguatkuasakan undang-undang CON. Mandat persekutuan telah dimansuhkan pada tahun 1987 dan banyak negara sejak itu telah menghentikan program CON. Sehingga 2016, 34 negeri mengekalkan beberapa bentuk program CON, seperti Puerto Rico, Kepulauan Virgin Amerika Syarikat dan Daerah Columbia.
Kebaikan dan Kekurangan Sijil Keperluan
Persidangan Kebangsaan Dewan Undangan Negeri menawarkan rujukan berguna kepada argumen tipikal untuk dan terhadap Undang-undang Sijil Perlukan (CON), yang sebahagiannya diringkaskan di bawah.
Argumen untuk undang-undang CON:
- Penjagaan kesihatan bukan produk ekonomi yang "biasa". Kebanyakan perkhidmatan kesihatan (seperti ujian makmal) diperintahkan oleh doktor, bukan pesakit. Pesakit tidak berbelanja seperti yang mereka lakukan untuk barangan dan perkhidmatan lain. Program CON memerintah dalam perbelanjaan dan boleh memberi tumpuan semula kepada kawasan yang kurang mendapat layanan yang pusat perubatan baru tidak boleh berfungsi. Proses CD tidak menyekat perubahan secara mutlak tetapi hanya memerlukan pemerhatian dan penilaian, yang termasuk input awam.
Hujah terhadap undang-undang CON:
- Program CON berbeza-beza mengikut negeri, dengan metrik dan pengurusan yang tidak konsisten. Program-program komputer membolehkan pengaruh politik dalam menentukan sama ada kemudahan akan dibina, yang boleh mengundang manipulasi dan penyalahgunaan. Mengenal pasti "kepentingan terbaik" masyarakat tidak selalu jelas; keputusan yang kononnya dibuat untuk kebaikan yang lebih besar boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini dalam jangka panjang, terutama dalam ekonomi yang tidak stabil atau, misalnya, dalam kejiranan dengan cepat menggembirakan.
