Apakah Medicaid?
Medicaid adalah program insurans kesihatan awam Amerika Syarikat yang menyediakan liputan penjagaan kesihatan kepada keluarga berpendapatan rendah atau individu. Ia meliputi lawatan doktor, penginapan hospital, penjagaan perubatan jangka panjang, penjagaan kustodian, dan kos berkaitan kesihatan yang lain.
Medicaid adalah program yang dibiayai bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri-negeri. Ia dikendalikan di peringkat negeri dan oleh itu liputan dan pentadbiran program berbeza-beza dari negeri ke negara. Ia hanya tersedia untuk individu dan keluarga yang memenuhi kriteria tertentu berdasarkan pendapatan. Dan hanya tersedia untuk warga Amerika Syarikat, penduduk tetap, atau pendatang yang sah. Kira-kira satu dalam lima orang Amerika dilindungi oleh Medicaid.
Takeaways Utama
- Medicaid adalah program persekutuan dan negeri bersama yang menyediakan liputan penjagaan kesihatan kepada individu berpendapatan rendah. Pemerintahan persekutuan memadankan perbelanjaan negara di Medicaid dan negara-negara bertanggungjawab untuk mereka bentuk dan mentadbir program ini. Pada tahun 2018, 75 juta rakyat Amerika telah mendaftar di Medicaid, atau satu daripada lima orang Amerika, dan jumlah perbelanjaan untuk program itu adalah $ 593 bilion. Kelayakan ditentukan berdasarkan pendapatan seseorang berbanding dengan tahap kemiskinan persekutuan (FPL). Kejayaan untuk Medicaid telah membuktikan untuk menunjukkan peningkatan individu dengan liputan dan penambahbaikan dalam kesihatan keseluruhan.
Memahami Medicaid
Medicaid telah ditandatangani ke dalam undang-undang pada tahun 1965 oleh Presiden Lyndon B. Johnson dan diberi kuasa oleh Tajuk XIX Akta Keselamatan Sosial, yang juga mewujudkan Medicare. Ia adalah program insurans yang ditaja oleh kerajaan untuk individu yang berumur di mana sumber dan pendapatannya tidak mencukupi untuk menampung penjagaan kesihatan. Di Amerika Syarikat, ia merupakan sumber pendanaan terbesar bagi perkhidmatan berkaitan kesihatan untuk orang berpendapatan rendah.
Sehingga 2018, 75 juta rakyat Amerika telah didaftarkan di Medicaid dan ia menyumbang 17% daripada bil penjagaan kesihatan negara. Jumlah perbelanjaan Medicaid adalah $ 593 bilion pada 2018 dengan 62.5% dibayar oleh kerajaan persekutuan dan 37.5% dibayar oleh negara.
Memandangkan negeri bertanggungjawab untuk menguruskan program Medicaid, mereka menentukan siapa yang layak untuk perlindungan, jenis liputan, dan proses membayar pekerja penjagaan kesihatan dan hospital. Kerajaan persekutuan bertanggungjawab untuk memadankan perbelanjaan negeri dan kadar yang sepadan berbeza-beza mengikut negeri dari sekurang-kurangnya 50% hingga maksimum 75%. Negara-negara tidak dikehendaki untuk mengambil bahagian dalam Medicaid, tetapi pada masa ini, semua negeri lakukan.
Medicaid tidak menyediakan penjagaan kesihatan kepada individu secara langsung, tetapi membayar hospital, doktor, rancangan penjagaan terurus, dan pembekal lain untuk perkhidmatan yang mereka berikan kepada individu yang dilindungi.
Menentukan Kelayakan Medicaid
Liputan Medicaid dipecahkan kepada empat kumpulan: orang dewasa di bawah 65 tahun, orang tua berusia 65 tahun atau lebih tua, kanak-kanak, dan orang kurang upaya. Kanak-kanak menyumbang kumpulan terbesar, dengan 40% daripada pelajar, tetapi dengan kos yang lebih kecil. Orang kurang upaya menyumbang 15% daripada pelajar yang mempunyai kira-kira 40% daripada jumlah kos.
Adalah mungkin untuk menentukan kelayakan untuk Medicaid dalam salah satu daripada dua cara. Salah satu cara adalah mengisi permohonan dalam talian melalui laman web Pasaran Kesihatan Insurans. Cara alternatif untuk memohon secara langsung melalui agensi Medicaid negara.
Kelayakan ditentukan atas pendapatan yang berkaitan dengan Peringkat Kemiskinan Persekutuan (FPL). FPL digunakan untuk menentukan sama ada pendapatan keluarga atau individu membolehkan mereka layak untuk faedah persekutuan. Secara umum, jika pendapatan individu kurang daripada 100% hingga 200% daripada FPL, dan mereka sama ada kurang upaya, kanak-kanak, hamil, atau orang tua, akan ada program yang tersedia untuk mereka. Jika pendapatan mereka kurang daripada 138% daripada FPL, maka mungkin terdapat program yang tersedia untuk mereka.
Pendapatan yang diambil kira untuk menentukan kelayakan ialah pendapatan kasar disesuaikan (individualized adjusted income) (MAGI). Ini adalah pendapatan bercukai ditambah potongan tertentu, seperti faedah Jaminan Sosial dan faedah pengecualian cukai.
Perubahan Trump ke Kelayakan
Pentadbiran Trump membenarkan negara-negara AS membuang perlindungan Medicaid untuk individu yang tidak memenuhi keperluan pekerjaan tertentu atau yang tidak terlibat dalam kegiatan kerja untuk jumlah jam tertentu setiap bulan. Arkansas adalah negeri pertama yang melaksanakan dasar ini dan mengakibatkan 18, 000 orang kehilangan liputan penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, ini adalah dasar yang berulang kali disekat di mahkamah persekutuan dan Arkansas adalah untuk menangguhkan keperluan. Pentadbiran Trump terus menolak dasar ini.
Medicaid & Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau (PPACA)
Paling sering disebut sebagai Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) dan secara kolektif dianggap "Obamacare, " undang-undang ini ditandatangani oleh undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada tahun 2010. Undang-undang menyatakan bahawa semua penduduk dan warga Amerika yang sah dengan pendapatan sehingga 138% garis kemiskinan memenuhi syarat untuk perlindungan di negara-negara yang mengambil bahagian dalam Medicaid. Walaupun undang-undang telah bekerja untuk memperluaskan kedua-dua pembiayaan persekutuan dan kelayakan untuk Medicaid, Mahkamah Agung AS memutuskan bahawa negeri-negeri tidak dikehendaki untuk mengambil bahagian dalam usaha untuk terus menerima tahap pendanaan Medicaid yang telah ditetapkan. Banyak negeri telah memilih untuk tidak mengembangkan tahap pendanaan dan keperluan kelayakan.
Pengembangan Medicaid mengikut Negeri.
Keberkesanan Medicaid
Medicaid telah membantu dalam mengurangkan jumlah orang yang tidak mempunyai insurans kesihatan dan BPR telah membantu lebih jauh. Peratusan tidak diinsuranskan menurun dari 16% pada tahun 2010, apabila BPR ditandatangani, hingga 9% pada tahun 2017.
Sekiranya Medicaid tidak ditawarkan, banyak rakyat Amerika tidak akan mempunyai insurans kesihatan. Ini kerana orang berpendapatan rendah kerap tidak mempunyai akses kepada insurans melalui pekerjaan mereka dan membeli insurans kesihatan swasta di pasaran semata-mata tidak mampu. Medicaid telah menyediakan akses kepada penjagaan kesihatan yang telah menunjukkan peningkatan secara klinikal dalam keseluruhan kesejahteraan individu yang tidak akan dilindungi untuk lawatan doktor atau ubat yang mudah.
