Amalan tuntutan yang tidak adil adalah mengelakkan daripada tuntutan oleh penanggung insurans atau percubaan untuk mengurangkan saiz tuntutan yang tidak wajar. Dengan melibatkan diri dalam amalan tuntutan yang tidak adil, seorang penanggung insurans cuba mengurangkan kosnya. Walau bagaimanapun, ini adalah haram di banyak bidang kuasa.
Mematuhi Amalan Tuntutan Tidak Sihat
Persatuan Peserta Insurans Kebangsaan (NAIC) telah mencipta undang-undang praktik tuntutan yang tidak adil yang mewajibkan tuntutan ditangani dengan adil dan terdapat komunikasi yang jelas antara penanggung insurans dan pihak yang diinsuranskan. Kerana undang-undang ini, banyak negeri telah melaksanakan undang-undang praktik tuntutan yang tidak adil.
Juga, kebanyakan negara telah membuat versi undang-undang model ini. Memanggil Akta Amalan Penyelesaian Tuntutan yang Tidak Adil, ia melindungi pembeli insurans dari tingkah laku yang tidak adil oleh penanggung insurans dalam proses penyelesaian tuntutan. Khusus undang-undang berbeza dari negeri ke negara. Akta Praktik Penyelesaian Tuntutan Tidak Adil (UCSPA) bukan undang-undang persekutuan; Sebaliknya, mereka dikuatkuasakan oleh jabatan insurans individu.
Contoh Biasa Amalan Tuntutan Tidak Sair
Pertimbangkan pemilik perniagaan kecil yang menginsuranskan bangunan syarikat dan harta peribadi perniagaannya di bawah dasar harta komersil. Malangnya, kebakaran berlaku di bangunan, menyebabkan kerosakan harta sebanyak $ 100, 000. Syarikat insurans menangguhkan pembayaran, menjadikan pemilik perniagaan tidak dapat memperbaiki sebarang kerosakan. Syarikat terus menggunakan taktik kelewatan untuk mengelakkan membuat pembayaran. Sebagai contoh, wakil tuntutan terus "lupa" untuk menghantar borang tuntutan kepada anda. Juga, pelaku mengatakan dia memerlukan satu lagi bukti kerugian, tetapi sudah pun telah mengemukakan bukti kehilangan dua kali! Ini adalah jenis situasi yang undang-undang tuntutan tidak adil direka untuk mencegahnya.
Contoh Lain-lain Amalan Tuntutan Tidak Sihat
- Menyatakan fakta relevan atau peruntukan dasar. Contohnya, dasar harta komersil anda menyatakan bahawa perlindungan Ordinan Bangunan dimasukkan, tetapi penanggung insurans anda menegaskan bahawa liputan itu tidak dikecualikan. Membuat perubahan penting dalam permohonan tanpa persetujuan anda dan kemudian menyelesaikan tuntutan berdasarkan perubahan. Contohnya, dalam permohonan anda, anda meminta had $ 50, 000 untuk liputan Gangguan Utiliti, tetapi penanggung insurans anda mengurangkan had kepada $ 10, 000 tanpa memberitahu anda. Insurer kemudian enggan membayar lebih daripada $ 10, 000 untuk kerugian. Menyelesaikan tuntutan kurang daripada apa yang anda harapkan dengan munasabah berdasarkan berdasarkan tertulis yang anda terima. Sebagai contoh, iklan mengumumkan had $ 50, 000 untuk kerosakan yang disebabkan oleh banjir. Walau bagaimanapun, iklan tidak menyebut di mana sahaja liputan ini hanya disediakan jika pihak yang diinsuranskan membayar premium tambahan melebihi premium yang dinyatakan dalam iklan tersebut.
