Isi kandungan
- Apakah Medicare?
- Doktor Katakan Tidak kepada Medicare
- 1. Tetap Meletakkan dan Bayar Perbezaan
- 2. Minta Diskaun
- 3. Lawati Pusat Urgent Care
- 4. Tanyakan Dokumen Anda untuk Rujukan
- 5. Cari melalui Direktori Medicare
- Garisan bawah
Anda telah pergi ke doktor yang sama selama 30 tahun, dan mereka tahu anda masuk dan keluar. Secara harfiah. Dikenali dengan sejarah perubatan anda, doktor sayang anda juga mempunyai cara yang menarik, pejabat yang indah, dan kakitangan yang ramah dan efisien. Jadi apa yang berlaku apabila anda mendaftar untuk Medicare hanya untuk mengetahui doktor kesayangan anda yang paling tidak menerima? Ternyata ini adalah kejadian yang semakin biasa. Tetapi ada cara untuk menanganinya. Artikel ini menggariskan asas-asas program dan beberapa pilihan untuk diterokai apabila doktor anda tidak menerima Medicare.
Apakah Medicare?
Medicare adalah program tajaan kerajaan persekutuan. Ia menyediakan insurans perubatan untuk warganegara Amerika berumur 65 tahun ke atas. Presiden Lyndon B. Johnson menandatangani Medicare menjadi undang-undang pada 30 Julai 1965. Menjelang tahun 1966, 19 juta rakyat telah mendaftar dalam program tersebut. Sekarang, lebih daripada 50 tahun kemudian, jumlah itu telah meningkat lebih daripada 57 juta, lebih daripada 18% penduduk AS. Apabila lebih banyak boomer bayi mencapai umur 65 tahun, pendaftaran dijangka mencecah 64 juta pada tahun 2020 dan 81 juta pada tahun 2030. Tidak hairanlah manfaat manfaat Medicare berjumlah kira-kira $ 731 bilion pada tahun 2018.
Jika doktor lama anda menerima tugasan, ini bermakna mereka bersetuju menerima jumlah yang diluluskan Medicare untuk perkhidmatan perubatan. Beruntung untuk anda. Apa yang anda mungkin perlu bayar adalah tahunan Medicare Part B yang boleh ditolak - $ 198 untuk tahun 2020. Sebagai pesakit Medicare, ini adalah senario yang ideal dan paling berpatutan.
Doktor Katakan Tidak kepada Medicare
Terima kasih kepada kadar bayaran balik program persekutuan yang rendah, peraturan ketat, dan proses kertas yang melelahkan, ramai doktor enggan menerima bayaran Medicare untuk perkhidmatan. Kes pada titik: Pada tahun 2000, hampir 80% doktor Persatuan Perubatan Texas mengambil pesakit baru Medicare. Menjelang 2012, jumlah itu turun kepada kurang daripada 60%.
Medicare biasanya membayar doktor hanya 80% daripada apa yang dibayar oleh insurans kesihatan swasta. Walaupun jurang sentiasa ada, banyak pakar perubatan merasakan bahawa dalam beberapa tahun yang lalu, pembayaran balik Medicare tidak dapat dipertahankan dengan inflasi-terutama kos menjalankan amalan perubatan-sementara peraturan dan peraturan terus menjadi lebih berat, seperti hukuman tidak mematuhi mereka.
1. Tetap Meletakkan dan Bayar Perbezaan
Sekiranya doktor anda dikenali sebagai penyedia bukan penyertaan, ini bermakna dia tidak menandatangani perjanjian untuk menerima tugasan untuk semua perkhidmatan yang dilindungi Medicare tetapi masih boleh memilih untuk menerima tugasan untuk pesakit individu. Dengan kata lain, doktor anda mungkin mengambil pesakit Medicare tetapi tidak bersetuju dengan kadar bayaran balik program. Penyedia bukan penyumbang ini boleh mengecaj anda sehingga 15% ke atas jumlah pembayaran balik Medicare rasmi.
Oleh itu, katakan bil doktor anda berjumlah $ 300, dan Medicare membayar $ 250. Ini bermakna anda perlu membayar perbezaan $ 50, termasuk mana-mana pembayaran bersama poket. Jelas sekali, ini boleh menambah dengan cepat dari masa ke masa. Bagaimanapun, anda mungkin dapat menampung perbelanjaan tambahan ini melalui polisi insurans Medigap. Liputan ini juga dikenali sebagai Medigap Supplement Insurance. Disediakan oleh penanggung insurans swasta, ia direka untuk menampung perbelanjaan yang tidak dilindungi oleh Medicare.
2. Minta Diskaun
Sekiranya doktor anda dipanggil penyedia opt-out, dia mungkin masih bersedia untuk melihat pesakit Medicare, tetapi menjangka dibayar penuh dengan bayarannya-bukan jumlah Medicare pembayaran yang lebih kecil. Dokumen ini sama sekali tidak menerima pembayaran balik Medicare, dan Medicare tidak membayar untuk mana-mana bahagian bil yang anda terima daripada mereka. Ini bermakna anda bertanggungjawab untuk membayar bil penuh daripada saku.
Doktor yang tidak bersuara diperlukan untuk mendedahkan kos semua perkhidmatan mereka kepada anda di muka. Doktor-doktor ini juga akan membuat anda menandatangani kontrak peribadi yang mengatakan anda bersetuju dengan kaedah opt-out.
Sudah tentu, anda sentiasa boleh cuba merundingkan diskaun. Ia tidak biasa bagi doktor untuk menurunkan kadar mereka untuk pesakit yang ditubuhkan. Sebagai ihsan, mereka juga boleh menawarkan pelan pembayaran lanjutan jika anda memerlukan satu siri rawatan mahal atau prosedur.
3. Lawati Pusat Urgent Care
Pusat penjagaan segera telah menjadi tempat yang popular bagi orang untuk pergi untuk keperluan penjagaan kesihatan mereka. Menurut Persatuan Pediatrik Amerika, terdapat sebanyak 4, 000 hingga 9, 000 pusat penjagaan segera di Amerika Syarikat. Pusat ini juga boleh beroperasi sebagai klinik berjalan kaki. Ramai yang menyediakan perkhidmatan kecemasan dan bukan kecemasan termasuk rawatan kecederaan dan penyakit yang mengancam nyawa, serta perkhidmatan makmal.
Pusat penjagaan yang paling mendesak dan klinik berjalan kaki menerima Medicare. Kebanyakan klinik ini berfungsi sebagai amalan penjagaan utama untuk sesetengah pesakit. Oleh itu, jika anda hanya memerlukan pukulan flu atau turun dengan penyakit yang agak kecil, anda mungkin mempertimbangkan pergi ke salah satu klinik ini. Simpan lawatan doktor untuk barangan besar.
4. Tanyakan Dokumen Anda untuk Rujukan
5. Cari melalui Direktori Medicare
Masih banyak doktor yang mengambil Medicare. Anda boleh mencari mereka di Medicare's Physician Bandingkan direktori, senarai lengkap doktor dan penjagaan kesihatan di seluruh negara. Sebaik sahaja anda menentukan pembekal, panggil untuk memastikan mereka masih mengambil pesakit baru Medicare. Lagipun, ini boleh berubah pada sepeser pun.
Pendekatan lain adalah untuk memeriksa hospital-hospital tempatan yang terbaik dan melihat sama ada mana-mana doktor di kakitangan mereka mengambil pesakit Medicare. Apabila anda mendapat nama, penyelidikan dalam talian untuk mengetahui latar belakang mereka.
Garisan bawah
Terima kasih kerana mengurangkan kadar ganti rugi, peraturan yang sentiasa mengetatkan, dan kertas kerja yang rumit, ramai doktor telah menurunkan Medicare seperti kebiasaan yang tidak baik. Jika anda baru mendaftar di Medicare, hanya untuk mendapati bahawa doktor anda yang lama tidak menerimanya, anda mempunyai beberapa pilihan.
Juga, hanya kerana anda layak untuk Medicare tidak bermakna anda perlu mendaftar dalam semua empat bahagian. Jika anda mempunyai insurans kesihatan lain-katakan, anda masih bekerja dan boleh terus dilindungi oleh pelan kumpulan majikan anda-anda mungkin mahu tetap dengan pelan itu. Rangkaian Rencana Kelebihan Medicare adalah alternatif lain untuk menyelidik-pakar perubatan dalam rancangan seperti HMO telah bersetuju menerima yuran rangkaian.
Sama ada anda memilih untuk melekat dengan doktor anda yang dihargai dan membayar harga berpotensi terlalu tinggi atau bertukar kepada doktor yang menerima Medicare, adalah penting untuk berhati-hati mengkritik nombor sebelum membuat keputusan muktamad. Juga, semak keadaan perubatan anda sendiri dan sama ada anda memerlukan doktor semasa anda-atau seseorang yang mempunyai kepakaran serupa-kerana isu kesihatan khusus.
