Isi kandungan
- Peranan Medicare vs Medicaid dalam Penjagaan Rumah Penjagaan
- Kelayakan untuk Medicaid
- Aset Berfaedah vs Aset Tidak Berfaedah
- Pemindahan Aset
- Pemulihan Harta Tanah
- Garisan bawah
Medicaid telah diwujudkan pada tahun 1965 sebagai program penjagaan kesihatan sosial untuk membantu golongan berpendapatan rendah mendapat perhatian perubatan. Namun hari ini, Medicaid membayar sebahagian besar penjagaan rumah kejururawatan di AS atau semua jenis pesakit. Sebaliknya, sehingga 2020, Medicare membayar kira-kira 13% daripada penjagaan rumah penjagaan; insurans swasta digunakan untuk menutupi lebih kurang. Program Medicaid dibayar daripada dana persekutuan dan negeri.
"Kebanyakan orang membayar poket mereka sendiri untuk penjagaan jangka panjang sehingga mereka layak untuk Medicaid. Walaupun Medic adalah program hak, Bantuan perubatan adalah satu bentuk kebajikan - atau sekurang-kurangnya itulah cara ia bermula. Oleh itu, untuk menjadi layak, anda mesti menjadi 'miskin' di bawah garis panduan program, "kata Laura M. Krohn, peguam undang-undang tua yang berpusat di Rhode Island. (Untuk penyegaran tambahan, lihat Apa Perbezaan Antara Medicare Dan Medicaid? )
Mari kita lihat bagaimana ekonomi berfungsi, dan bagaimana Medicaid boleh digunakan untuk membayar rumah jagaan kejururawatan.
Peranan Medicare vs Medicaid dalam Penjagaan Rumah Penjagaan
Medicare tidak melindungi penjagaan rumah penjagaan-sehingga satu titik. Jika anda dihantar ke kemudahan kejururawatan terampil untuk penjagaan selepas penginapan hospital selama tiga hari, Medicare akan membayar kos penuh untuk 20 hari pertama. Untuk 100 hari akan datang, Medicare meliputi kebanyakan caj, tetapi pesakit perlu membayar $ 176.00 sehari (pada tahun 2020) kecuali mereka mempunyai dasar insurans tambahan. Peraturan ini digunakan untuk Medicare tradisional. Orang-orang di rancangan Medicare Advantage mungkin mempunyai faedah yang berlainan (lihat Lima Ciri Istimewa Medicare Advantage ).
Tidak peduli apa jenis perlindungan Medicare yang anda miliki, selepas 100 hari, anda akan membayar semua yang keluar dari poket melainkan anda mempunyai polisi penjagaan jangka panjang swasta atau anda layak untuk Medicaid.
Kelayakan untuk Medicaid
Di semua negeri, Medicaid tersedia untuk individu dan keluarga berpendapatan rendah, wanita hamil, orang kurang upaya, dan orang tua. Program Medicaid berbeza dari negeri ke negara, dan Akta Penjagaan Mampu (ACA) membenarkan negara menyediakan Medicaid kepada orang dewasa (di bawah umur 65 tahun) tanpa kanak-kanak kecil atau kecacatan. Untuk maklumat lanjut mengenai liputan pengembangan perubatan oleh negara, layari di sini.
Piawaian pendapatan biasanya berdasarkan pada Peringkat Kemiskinan Persekutuan. Setiap negeri mempunyai garis panduan dan kelayakan sendiri. Sebagai contoh Di negeri New York, bagi individu, terdapat had pendapatan $ 15, 450 (pada 2019), tetapi di Mississippi, had pendapatan lebih rendah - $ 4, 000. Kerana peraturan ini berbeza mengikut keadaan, mungkin lebih baik untuk bercakap terus ke pejabat serantau untuk mendapatkan garis panduan yang betul untuk negara asal anda. Anda boleh mencari pautan untuk menghubungkan anda melalui laman web Medicaid.
Aset Berfaedah vs Aset Tidak Berfaedah
Selain pendapatan, aset anda akan dikira untuk memenuhi keperluan kelayakan. Aset yang boleh dikira termasuk imbangan dan baki akaun simpanan, CD, stok, dan bon.
Di kebanyakan negeri, anda boleh mengekalkan sehingga $ 2, 000 sebagai individu dan $ 3, 000 untuk pasangan suami isteri di luar aset anda yang boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, jumlah ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan yang anda tinggalkan.
Rumah anda, kereta anda, barangan peribadi, atau simpanan anda untuk perbelanjaan pengebumian tetap di luar aset yang boleh dipertimbangkan. Jika anda boleh membuktikan aset lain tidak dapat diakses (kerana mereka dalam kepercayaan yang tidak dapat ditarik balik, contohnya), mereka juga dikecualikan. Rumah mesti menjadi kediaman utama; ia tidak menghitung selagi penduduk rumah penjagaan atau suami mereka tinggal di sana atau bercadang untuk kembali ke sana.
Apabila menjadi layak untuk Medicaid, semua pendapatan pemohon mesti digunakan untuk membayar rumah jagaan kejururawatan, di mana pemohon tinggal. Walau bagaimanapun, anda dibenarkan untuk menyimpan "elaun bulanan" dan potongan untuk keperluan perubatan, seperti insurans kesihatan swasta. Walau bagaimanapun, jumlah elaun akan berbeza-beza bergantung kepada pengaturan hidup seseorang, jenis kemudahan kejururawatan, dan tentu saja peraturan negara. Jika pesakit di rumah pesakit telah berkahwin, elaun boleh dibuat untuk pasangan yang masih tinggal di rumah.
Takeaways Utama
- Bagi kebanyakan warga emas berusia 65 tahun dan lebih tua (atau orang kurang upaya), Medicare digunakan sebagai penyedia perlindungan perubatan utama dan tidak mempunyai sekatan pendapatan seperti Medicaid. Medicaid adalah untuk individu dan keluarga yang berpendapatan terhad tetapi ramai yang menggunakannya untuk membayar penjagaan jangka panjang di rumah penjagaan. Untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, anda mesti memenuhi keperluan pendapatan dan aset tertentu, jadi orang tua boleh memilih untuk "membayar" aset mereka untuk memenuhi garis panduan Medicaid di negara mereka. Pemindahan aset pemohon mestilah berlaku sekurang-kurangnya lima tahun sebelum memohon kepada Medicaid, untuk menampung tempoh tamat program.
Pemindahan Aset
Pada masa lalu, untuk mengelakkan melebihi had pendapatan Medicaid, beberapa keluarga akan memindahkan aset pesakit ke dalam nama saudara-mara lain, seperti kanak-kanak. Akta Pengurangan Defisit tahun 2005 membuat gerakan seperti itu lebih sukar dilakukan. Sekarang, apabila seseorang memohon untuk Medicaid, terdapat "melihat kembali" selama lima tahun di semua pemindahan aset. Jika Medicaid mendapati wang yang dipindahkan dalam tempoh lima tahun yang lalu, tempoh penalti dikenakan, melambatkan permulaan perlindungan Medicaid.
Medicaid mengira penalti dengan membahagikan jumlah yang dipindahkan oleh yang ditentukan oleh Medicaid adalah harga purata penjagaan rumah penjagaan di negara anda.
Contohnya, katakan Medicaid menentukan purata kos rumah penjagaan purata anda $ 6, 000 sebulan, dan pesakit telah memindahkan aset bernilai $ 120, 000. Pesakit itu tidak layak mendapatkan bantuan Medicaid sehingga dia membayar kos rumah penjagaan selama 20 bulan (120, 000 รท 6, 000 = 20). Tidak ada batasan bilangan bulan yang mana seseorang boleh diisytiharkan tidak layak. Tempoh penalti bermula pada hari pesakit memasuki rumah kejururawatan.
Tidak semua pindahan dikira dalam tempoh pandang belakang. Pengaturan yang dibenarkan termasuk pemindahan kepada:
- pasangan suami isteri kanak-kanak di bawah umur 21a kanak-kanak yang dewasa yang cacat atau dewasa yang telah tinggal di rumah dan memberikan penjagaan kepada pesakit sekurang-kurangnya dua tahun sebelum permohonan untuk saudara Medicaida dengan kepentingan ekuiti di rumah yang juga telah tinggal di sana selama sekurang-kurangnya satu tahun sebelum pesakit memohon Medicaid
Pemulihan Harta Tanah
Selepas penerima Medicaid meninggal dunia, negara boleh cuba mendapatkan kembali manfaat apa sahaja yang telah dibayarnya. Rumah itu biasanya merupakan satu-satunya aset yang boleh dituntut. Pada masa ini, kerajaan hanya boleh meletakkan lien di atasnya (atau mana-mana aset lain) jika ia adalah sebahagian daripada harta pusaka si mati; jika aset tersebut dimiliki secara bersama dengan pasangan atau dalam harta pusaka atau amanah, maka ia dapat melarikan diri. Di kebanyakan negeri, kerajaan boleh meletakkan lien di rumah selepas kematian kedua-dua pasangan, kecuali anak yang bergantung kepada harta itu.
Garisan bawah
Bergantung kepada Medicaid sebagai insurans penjagaan jangka panjang anda mungkin berisiko jika anda mempunyai estet yang besar; walaupun anda tidak melakukannya, ia mungkin tidak memenuhi semua keperluan anda (lihat Medicaid Vs Insurans Penjagaan Jangka Panjang ). Tetapi jika anda menjangkakan ingin melayakkan diri, semak keadaan kewangan anda secepat mungkin, dan seorang penasihat senior atau penjaga kanan menubuhkan urusan anda dengan cara yang akan memberi anda wang yang anda perlukan sekarang, sambil menjadikan aset anda tidak layak untuk mengira terhadap anda pada masa akan datang.
Pemindahan mesti dibuat sekurang-kurangnya lima tahun sebelum permohonan anda untuk mengelakkan tempoh pemeriksaan Medicaid, ingat. Untuk butiran mengenai pilihan anda, lihat Top 5 Strategi Untuk Bayar Penjagaan Elder .
Walau bagaimanapun, merancang untuk mempunyai aset yang cukup untuk membayar kemudahan secara persendirian atau melalui insurans penjagaan jangka panjang swasta, sekurang-kurangnya untuk enam bulan pertama hingga setahun. Sesetengah rumah kejururawatan tidak akan menerima pesakit Medicaid secara terang-terangan, tetapi undang-undang melarang mereka, membuang anda jika anda menjadi bergantung kepada Medicaid sebaik sahaja anda berada dalam penjagaan mereka.
