Medicare vs Medicaid: Tinjauan Keseluruhan
Medicare dan Medicaid adalah program yang ditaja oleh Kerajaan Persekutuan AS yang direka untuk membantu melindungi kos penjagaan kesihatan untuk rakyat Amerika. Ditubuhkan pada 1965 dan dibiayai oleh pembayar cukai, kedua-dua program mempunyai nama-nama yang serupa, yang boleh menimbulkan kekeliruan tentang bagaimana mereka bekerja dan liputan yang mereka berikan.
Takeaways Utama
- Medicare adalah penyedia perlindungan perubatan utama bagi kebanyakan orang berumur 65 tahun ke atas dan bagi mereka yang cacat; kelayakan untuk Medicare tidak ada kaitan dengan tahap pendapatan.Medicaid direka untuk orang yang mempunyai pendapatan yang terhad dan sering menjadi program pilihan terakhir untuk mereka yang tidak mempunyai akses kepada sumber lain.Medicare Part A menyediakan liputan hospitalisasi percuma kepada individu yang berumur 65 tahun ke atas, tanpa menghiraukan pendapatan.Medicare Part B merangkumi perkhidmatan dan peralatan yang diperlukan secara perubatan, termasuk lawatan pejabat doktor, kerja makmal, sinar-x, kerusi roda, pejalan kaki, dan pembedahan pesakit luar.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare membantu menyediakan liputan penjagaan kesihatan kepada warganegara Amerika Syarikat yang berumur 65 tahun ke atas, serta orang kurang upaya tertentu. Program empat bahagian termasuk:
Bahagian A: Liputan Hospitalisasi
Medicare Part A menyediakan liputan hospitalisasi percuma kepada individu yang berumur 65 tahun atau lebih tua, tanpa mengira pendapatan, selagi mereka atau pasangan mereka bekerja dan membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun. Tetapi ambil perhatian: sementara liputan hospital adalah percuma, tanpa sebarang premium bulanan, copay dan potongan untuk perkhidmatan dikenakan.
Bahagian B: Insurans Perubatan
Mereka yang layak untuk Medicare Part A juga memenuhi syarat untuk Bahagian B, yang merangkumi perkhidmatan dan peralatan yang diperlukan secara perubatan, termasuk lawatan pejabat doktor, kerja makmal, sinar x, kerusi roda, pejalan kaki, dan pembedahan pesakit luar, serta perkhidmatan pencegahan seperti pemeriksaan penyakit dan selesema tembakan.
Bahagian B memerlukan bayaran premium bulanan (biasanya ditolak daripada bayaran Jaminan Sosial atau Bayaran Persaraan Kereta Api), serta potongan tahunan. Individu yang mendapat lebih dari $ 85, 000 setahun ($ 170, 000 untuk pasangan) adalah wajib membayar lebih banyak untuk program ini.
Individu tidak diberi mandat untuk mendaftar untuk Bahagian B sebaik sahaja mereka layak jika mereka masih dilindungi oleh insurans majikan mereka. Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih mahal untuk menyertai kemudian dalam hidup, disebabkan penalti lewat pendaftaran.
Bahagian C: Insurans Tambahan
Individu yang layak untuk Medicare Bahagian A dan Bahagian B adalah juga layak untuk Bahagian C, yang juga dikenali sebagai Medicare Advantage, yang merujuk kepada rancangan insurans swasta dan bukannya program kerajaan persekutuan. Di samping menyediakan liputan yang ditawarkan oleh Bahagian A dan B, Bahagian C juga menawarkan visi dan liputan pergigian. Dengan cara itu, ia berfungsi seperti organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO), di mana ramai orang menerima perkhidmatan perubatan semasa tahun-tahun kerja mereka.
Mendaftar di Bahagian C boleh mengurangkan kos perkhidmatan pembelian secara berasingan. Individu perlu berhati-hati menilai keperluan perubatan mereka kerana peserta Part C secara amnya membayar poket untuk perkhidmatan yang berkaitan.
Perlu diingat bahawa Insurans Tambahan Medicare, yang dikenali sebagai Medigap, boleh dibeli untuk membantu membiayai perbelanjaan seperti copayments, coinsurance, dan deductibles yang tidak dilindungi oleh Bahagian A dan Bahagian B. Walau bagaimanapun, pakar perubatan yang tidak mengambil Medicare juga tidak terima Medigap.
Bahagian D: Liputan Ubat Preskripsi
Medicare Part D menyediakan perlindungan ubat preskripsi. Peserta membayar Bahagian D merancang keluar dari poket, dan perlu membayar premium bulanan, ditolak tahunan, dan pembayaran balik untuk preskripsi tertentu. Mereka yang mendaftar di Medicare Bahagian C biasanya layak untuk Bahagian D.
Adalah penting untuk mengetahui masa tahun orang boleh menukar rancangan, iaitu 15 Oktober hingga 7 Disember, 2019. Menunda permohonan itu akan menghasilkan kadar penalti sebaik sahaja Part D akhirnya diperolehi.
2019 Kos Sekilas
| Bahagian A premium | Kebanyakan orang tidak membayar premium bulanan untuk Bahagian A (kadang-kadang dipanggil "Premium A percuma"). Jika anda membeli Bahagian A, anda akan membayar sehingga $ 437 setiap bulan. Sekiranya anda membayar cukai Medicare kurang daripada 30 suku, premium Bahagian A standard ialah $ 437. Sekiranya anda membayar cukai Medicare untuk 30-39 kuarters, premium Premium Part A ialah $ 240. |
|
Bahagian A boleh ditolak hospital dan insurans bersama hospital |
Anda bayar: - $ 1, 364 boleh ditolak untuk setiap tempoh faedah - Hari 1-60: $ 0 coinsurance untuk setiap tempoh faedah - Hari 61-90: $ 341 coinsurance setiap hari bagi setiap tempoh manfaat - Hari 91 dan seterusnya: $ 682 coinsurance setiap setiap "hari rizab sepanjang hayat" selepas 90 hari untuk setiap tempoh manfaat (sehingga 60 hari sepanjang hayat anda) - Di luar rizab sepanjang hayat: semua kos |
|
Bahagian B premium |
Jumlah premium Bahagian B standard ialah $ 135.50 (atau lebih tinggi bergantung kepada pendapatan anda). Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang mendapat manfaat Jaminan Sosial akan membayar kurang daripada jumlah ini ($ 130 secara purata). |
|
Bahagian B boleh ditolak dan insurans bersama |
$ 185 setahun. Selepas deduktif anda dipenuhi, anda biasanya membayar 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk kebanyakan perkhidmatan doktor (termasuk kebanyakan perkhidmatan doktor semasa anda adalah pesakit hospital), terapi pesakit luar dan peralatan perubatan yang tahan lama (dme). |
|
Bahagian C premium |
Premium bulanan Bahagian C berbeza mengikut pelan. Bandingkan kos untuk pelan Bahagian C tertentu. |
|
Bahagian D premium |
Premium bulanan Bahagian D berbeza mengikut pelan (pengguna berpendapatan tinggi boleh membayar lebih banyak). Bandingkan kos untuk rancangan Part D khusus. |
Medicaid
Medicaid adalah program persekutuan dan negeri bersama yang membantu rakyat berpendapatan rendah Amerika dari semua peringkat umur membayar kos yang berkaitan dengan penjagaan kustodian jangka panjang dan perubatan. Kanak-kanak yang memerlukan penjagaan kos rendah, yang keluarga mendapat terlalu banyak untuk melayakkan Medicaid, dilindungi melalui Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP), yang mempunyai peraturan dan keperluannya sendiri.
Kelayakan dan Kos
Perkongsian persekutuan / negeri menghasilkan 50 program Medicaid yang berlainan, satu untuk setiap negeri. Melalui Akta Penjagaan Mampu, Presiden Barack Obama cuba mengembangkan liputan penjagaan kesihatan kepada lebih ramai orang Amerika dengan memiliki kerajaan Persekutuan menampung sebahagian besar kos Medicaid di peringkat negeri bagi orang yang mempunyai tahap pendapatan di bawah 133 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan. Laporan Health.gov menyatakan: "Oleh sebab cara ini dikira, ia menjadi 138 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan. Beberapa negara menggunakan had pendapatan yang berbeza. "Walaupun 33 negeri telah memilih ke dalam program ini, usaha politik untuk menggulung liputan terus.
Mereka yang dilindungi Medicaid tidak membayar apa-apa untuk perkhidmatan yang dilindungi. Tidak seperti Medicare, yang tersedia untuk hampir setiap Amerika berusia 65 tahun ke atas, Medicaid mempunyai syarat kelayakan yang ketat yang berbeza mengikut keadaan. Walau bagaimanapun, kerana program itu direka untuk membantu golongan miskin, banyak negara memerlukan penerima Medicaid untuk tidak mempunyai lebih dari beberapa ribu ringgit dalam aset cair untuk menyertai. Terdapat juga sekatan pendapatan. Untuk butiran kelayakan keadaan kelayakan negeri, lawati Medicaid.gov dan BenefitsCheckUp.org.
Apabila penerima Medicaid mencapai umur 65 tahun, mereka tetap layak untuk Medicaid dan juga layak untuk Medicare. Pada masa itu, liputan Medicaid mungkin berubah, berdasarkan pendapatan penerima. Individu berpendapatan tinggi mungkin mendapati bahawa Medicaid membayar premium Medicare Part B mereka. Individu berpendapatan rendah boleh terus menerima manfaat penuh. (Untuk bacaan berkaitan, lihat "Berapa banyak Medicaid dan Medicare Kos Amerika")
Faedah
Faedah-faedah Medicaid berbeza mengikut negeri, tetapi kerajaan Persekutuan memberi perlindungan untuk pelbagai perkhidmatan, termasuk:
- HospitalisasiPerkhidmatan makmalX-raysPusat perkhidmatan Perancangan keluargaPerjalanan perkhidmatanPusat kemudahan perkhidmatanPusat penjagaan kesihatan untuk orang yang layak untuk perkhidmatan kemudahan kejururawatan Rawatan klinikalPengantar perubatan dan keluarga pengamal jururawatMidwife perkhidmatan
Setiap negeri juga mempunyai pilihan termasuk faedah tambahan, seperti liputan ubat preskripsi, perkhidmatan optometrik, kacamata, pengangkutan perubatan, terapi fizikal, alat prostetik, dan perkhidmatan pergigian.
Medicaid juga sering digunakan untuk membiayai penjagaan jangka panjang, yang tidak dilindungi oleh Medicare atau oleh kebanyakan polisi insurans kesihatan swasta. Malah, Medicaid merupakan sumber tunggal terbesar bagi pembiayaan penjagaan jangka panjang negara, yang selalunya meliputi kos kemudahan kejururawatan bagi mereka yang mengecil simpanan mereka untuk membayar penjagaan kesihatan dan tidak mempunyai cara lain untuk membayar penjagaan kejururawatan.
Bandingkan Akaun Pelaburan × Tawaran yang terdapat dalam jadual ini adalah dari perkongsian yang mana Investopedia menerima pampasan. Nama Penyedia Deskripsiartikel berkaitan
Insuran kesihatan
Apakah Cover Medicare?
Insuran kesihatan
Perbezaan Antara Medicaid vs Medicare
Insuran kesihatan
Bagaimana Pekerjaan Medicare Selepas Bersara?
Insuran kesihatan
Medicare 101: Adakah Anda Perlu Semua Bahagian 4?
Penjagaan Kanan
Medigap vs Medicare Advantage
Insuran kesihatan
Medicaid dan Rumah Kejururawatan: Panduan Pantas Peraturan
Pautan Rakan KongsiTerma Berkaitan
Medicare Medicare adalah program kerajaan Amerika Syarikat yang menyediakan insurans penjagaan kesihatan kepada individu 65 tahun dan lebih tua atau yang berusia bawah 65 tahun yang memenuhi syarat kelayakan. lebih banyak Insurans Perubatan Tambahan Medicare (SMI) Medicare insurans perubatan tambahan adalah insurans persendirian yang dijual untuk melengkapi liputan asal Medicare dan juga dikenali sebagai Medigap. lebih banyak Premium Medicare Bahagian B Premium Medicare Bahagian B adalah yuran bulanan untuk insurans perubatan untuk meliputi perkhidmatan yang tidak dilindungi di Bahagian Medicare A. Lebih banyak Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS) Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid mengurus kesihatan utama Amerika Syarikat program penjagaan. lebih banyak Premium Insurans Kesihatan Premium insurans kesihatan adalah bayaran pendahuluan yang dibuat bagi pihak individu atau keluarga untuk memastikan polisi insurans kesihatan mereka aktif. lebih banyak Medigap Medigap, juga dikenali sebagai Medicare Supplement Insurance, adalah perlindungan insurans kesihatan swasta yang dirancang untuk membayar kos yang tidak dilindungi oleh Medicare Asal. lebih lagi