Apakah Penipuan Insurans?
Penipuan insurans adalah tindakan haram di pihak pembeli atau penjual kontrak insurans. Penipuan insurans dari penerbit (penjual) termasuk menjual dasar dari syarikat yang tidak ada, gagal menyerahkan premium, dan membuat kebijakan untuk membuat lebih banyak komisi. Penipuan pembeli boleh terdiri daripada tuntutan yang dibesar-besarkan, memalsukan sejarah perubatan, dasar pasca bertarikh, penipuan viatical, kematian palsu atau penculikan, dan pembunuhan.
Takeaways Utama
- Penipuan insurans adalah tindakan haram di pihak sama ada pembeli atau penjual kontrak insurans. Penipuan insurans biasanya merupakan percubaan untuk mengeksploitasi kontrak insurans untuk keuntungan kewangan. Majoriti kes penipuan insurans adalah tuntutan yang dibesar-besarkan.
Bagaimana Penipuan Insurans berfungsi
Penipuan insurans adalah percubaan untuk mengeksploitasi kontrak insurans. Insurans dimaksudkan untuk melindungi risiko, tidak berfungsi sebagai kenderaan untuk memperkaya insured. Walaupun penipuan insurans oleh pengeluar polisi berlaku, majoriti kes berkaitan dengan pemegang polisi yang cuba menerima lebih banyak wang dengan membesar-besarkan tuntutan. Lebih banyak contoh sensasi, seperti membunuh kematian atau melakukan pembunuhan untuk wang insurans, adalah jarang berlaku.
Kedua-dua pembeli dan penjual insurans boleh, dan melakukannya, melakukan penipuan.
Jenis-jenis Skim Penipuan Insurans
Tiga skim penipuan yang berlaku di sisi penjual, menurut Biro Penyiasatan Persekutuan (FBI) adalah lencongan premium, pengembalian yuran, dan pengalihan aset. Contoh lencongan premium ialah apabila seseorang perniagaan atau individu menjual insurans tanpa lesen dan kemudian tidak membayar tuntutan. Yuran mengejek kami apabila perantara seperti penanggung insurans semula terlibat. Setiap mengambil komisen yang mencairkan premium awal supaya tidak ada lagi wang yang tersisa untuk membayar tuntutan. Lencongan aset adalah kecurian aset syarikat insurans, contohnya, menggunakan dana yang dipinjam untuk membeli syarikat insurans dan kemudian menggunakan aset syarikat yang diambil alih untuk membayar hutang.
Percubaan untuk mendapatkan wang secara haram daripada polisi insurans oleh pembeli boleh mengambil pelbagai bentuk dan kaedah. Penipuan insurans dengan kereta, misalnya, mungkin termasuk membuang kenderaan dan kemudian mengklaimnya dicuri untuk menerima pembayaran penyelesaian atau penggantian kenderaan. Kenderaan asal boleh dijual secara rahsia kepada pihak ketiga, ditinggalkan di lokasi terpencil, sengaja dimusnahkan oleh api, atau ditolak ke sungai atau tasik. Khususnya, jika pemilik menjual kenderaan itu, mereka akan mencari untung dengan memungut wang tunai tersebut, dan kemudian menuntut kenderaan tersebut dicuri untuk menerima pampasan selanjutnya.
Pemilik kenderaan mungkin cuba mengurangkan kos premium insurans dengan menggunakan pendaftaran palsu. Sekiranya pemilik kenderaan tinggal di kawasan dengan premium kadar tinggi kerana kecurian kereta yang berulang di kawasan kejiranan atau sebab lain, pemilik mungkin cuba mendaftarkan kenderaan tersebut di kawasan lain untuk menurunkan premium mereka.
Kerja-kerja membaiki kenderaan juga boleh menjadi sumber penipuan insurans. Sebagai contoh, kedai pembaikan yang menjangkakan pembayaran daripada syarikat insurans mungkin akan dikenakan bayaran untuk kerja yang luas tetapi kemudian menggunakan penggantian yang murah atau bahkan palsu. Mereka mungkin juga menjual terlalu banyak syarikat insurans dengan melebih-lebihkan sejauh mana pembaikan yang diperlukan.
$ 40 bilion
Jumlah wang yang hilang setiap tahun untuk penipuan insurans bukan kesihatan, menurut FBI.
Salah satu kelemahan penipuan insurans ialah kos yang tinggi untuk menangani masalah sedemikian diluluskan oleh penanggung insurans kepada pelanggan mereka dalam bentuk premium yang lebih tinggi.
