Isi kandungan
- Medicare, Medicaid, dan BPR
- Cukai Medicare
- Cukai Pendapatan Tidak Diperolehi
- Contoh Rang Undang-Undang Medicare
- Pembiayaan Medicare
- Pembiayaan Medicaid
- Garisan bawah
Medicare dan adik beradiknya Medicaid mewakili satu-satunya bentuk perlindungan kesihatan yang tersedia untuk berjuta-juta rakyat Amerika pada hari ini. Mereka mewakili beberapa program insurans sosial yang paling berjaya yang pernah berkhidmat kepada puluhan juta orang termasuk golongan tua, penerima bantuan kurang upaya, dan mereka yang berpendapatan rendah atau sumber terhad.
Setiap orang dalam tenaga kerja dikehendaki membedakan bahagian mereka untuk membiayai program ini sama ada melalui potongan gaji atau apabila mereka memfailkan cukai setiap tahun. Jadi berapa ramai yang membayar rakyat Amerika untuk Medicare dan Medicaid?
Takeaways Utama
- Kedua-dua Medicare dan Medicaid adalah rancangan insurans kesihatan yang ditaja oleh kerajaan.Medicare ditadbir secara federal dan meliputi warga Amerika yang lebih tua atau kurang upaya, sementara Medicaid beroperasi di peringkat negeri dan merangkumi keluarga berpendapatan rendah. Perbelanjaan penjagaan kesihatan negara mencapai $ 3.5 trilion pada tahun 2017, dan dijangka meningkat kepada $ 6 trilion pada 2027. Pengunduran untuk Medicare dilakukan melalui cukai gaji dan melalui premium yang dibayar oleh penerima.Medicaid dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan setiap negeri.
Medicare, Medicaid, dan BPR
Medicare ditadbir oleh The Centers untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS), yang merupakan komponen Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. CMS bekerja di samping Jabatan Buruh dan Perbendaharaan untuk menggubal pembaharuan insurans. Pentadbiran Keselamatan Sosial menentukan tahap kelayakan dan liputan.
Di sisi lain, Medicaid ditadbir di peringkat negeri. Walaupun semua negeri mengambil bahagian dalam program ini, mereka tidak perlu berbuat demikian. Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), yang juga dikenali sebagai Obamacare, telah meningkatkan kos kepada pembayar cukai-terutamanya mereka dalam kurungan cukai teratas dengan memperluaskan liputan perubatan kepada lebih ramai rakyat Amerika.
Mengikut data terbaru yang diperoleh daripada CMS, perbelanjaan penjagaan kesihatan negara (NHE) meningkat 4.6% kepada $ 3.6 trilion pada 2018. Itu $ 11, 172 seorang. Angka ini menyumbang 17.7% daripada Keluaran Dalam Negara Kasar (KDNK) pada tahun itu. Jika kita melihat setiap program secara individu, perbelanjaan Medicare meningkat 6.4% kepada $ 750.2 bilion pada 2018, atau 21% daripada keseluruhan NHE, manakala perbelanjaan Medicaid meningkat 3.0% kepada $ 597.4 bilion pada tahun 2018, atau 16% daripada keseluruhan NHE.
Projek CMS yang membelanjakan perbelanjaan penjagaan kesihatan dianggarkan berkembang sebanyak 5.5% setiap tahun antara 2018 dan 2027. Ini bermakna penjagaan kesihatan akan menelan belanja sebanyak $ 6 trilion menjelang tahun 2027. Unjuran menunjukkan bahawa perbelanjaan kesihatan akan tumbuh 0.8 mata peratusan lebih cepat daripada KDNK setiap tahun 2018 hingga 2027. Unjuran pertumbuhan ini adalah disebabkan oleh kemasukan Medicare yang lebih tinggi.
Semua Penghasilan Pendapatan Mesti Bayar Cukai Medicare
Pembayar cukai yang menerima gaji, gaji, atau pendapatan diri dikehendaki membayar cukai Medicare ke atas semua upah mereka. Terdapat had sebelum ini mengenai jumlah pendapatan di mana cukai Medicare dinilai, tetapi ini telah dihapuskan pada tahun 1993. Sekarang semua pendapatan yang diperolehi dalam apa-apa jenis dinilai cukai 2.9%. Majikan yang membayar pekerja mereka Pendapatan W-2 meliputi separuh jumlah ini, atau 1.45%, dan pekerja mesti membayar separuh lagi.
Dalam kebanyakan kes, majikan menahan amaun yang dibayar oleh pekerja supaya tidak ada baki pada masa cukai. Pembayar cukai yang bekerja sendiri mesti membayar jumlah keseluruhannya tetapi dibenarkan untuk mengurangkan separuh daripada kos ini sebagai perbelanjaan perniagaan. Jumlah ini dikodkan sebagai potongan untuk pendapatan kasar diselaraskan (AGI), oleh itu tidak perlu pembayar cukai terpasang.
Walaupun pembayar cukai yang bekerja sendiri bertanggungjawab terhadap keseluruhan cukai Medicare 2.9%, mereka boleh mengurangkan separuh daripada kos ini sebagai perbelanjaan perniagaan.
Pada 1 Januari 2013, BPR juga mengenakan cukai Medicare tambahan sebanyak 0.9% untuk semua pendapatan di atas tahap tertentu untuk pembayar cukai berpendapatan tinggi. Pembuat tunggal perlu membayar jumlah tambahan ini untuk semua pendapatan yang diperolehi di atas $ 200, 000 dan pembayar cukai berkahwin yang memfailkan bersama-sama dengan pendapatan yang melebihi $ 250, 000. Ambang adalah $ 125, 000 untuk pembayar cukai berkahwin yang memfailkan secara berasingan.
Cukai Pendapatan Tidak Diperolehi
Terdapat juga cukai tambahan ke atas pendapatan tidak diperolehi, seperti pendapatan pelaburan, bagi mereka yang mempunyai AGI di atas ambang ini yang dikenali sebagai cukai sumbangan Medicare pendapatan belum diperoleh. Pembayar cukai dalam kategori ini mempunyai tambahan 3.8% cukai Medicare atas semua faedah bercukai, dividen, keuntungan modal, anuiti, royalti, dan harta sewa yang dibayar di luar akaun persaraan individu atau rancangan persaraan yang ditaja oleh majikan. Ia juga digunakan untuk pendapatan pasif dari aktiviti perniagaan yang boleh dikenakan cukai dan kepada pendapatan yang diperoleh oleh peniaga hari.
Cukai ini dikenakan ke atas pendapatan pelaburan bersih pembayar cukai atau AGI yang diubahsuai melebihi ambang yang disenaraikan. Cukai ini juga dikenakan ke atas pendapatan dari estet dan amanah dengan pendapatan melebihi had ambang AGI yang ditetapkan untuk estet dan amanah. Potongan yang boleh mengurangkan jumlah pendapatan pelaburan bersih boleh dikenakan termasuk penalti pengeluaran awal, faedah dan perbelanjaan pelaburan, dan jumlah cukai negeri yang dibayar atas pendapatan ini.
Apabila cukai ini digubal pada tahun 2010, ia diunjurkan membawa satu lagi $ 210 bilion hasil menjelang 2019. Walaupun IRS dinyatakan dalam pembukaan kepada senarai peraturannya, ini adalah surtax di Medicare, Jawatankuasa Bersama Perpajakan menyatakan secara khusus: "Tiada peruntukan dibuat untuk pemindahan cukai yang dikenakan oleh peruntukan ini daripada Dana Am Perbendaharaan Amerika Syarikat ke mana-mana Tabung Amanah." Oleh itu, dana yang dikutip di bawah cukai ini dibiayai dalam dana umum kerajaan persekutuan.
Contoh Rang Undang-Undang Medicare untuk Penerima Tinggi
Oleh itu, jumlah tagihan untuk Medicare yang dapat dibayar oleh pembayar cukai berpenghasilan tinggi dapat terlihat seperti ini:
- Jerry adalah tunggal dan mewarisi beberapa keping tanah yang menghasilkan pendapatan minyak dan gas di kepala telaga. Beliau juga bekerja sebagai jurujual untuk sebuah syarikat teknologi tempatan dan memperoleh $ 225, 000 daripada 1099 pendapatan tahun ini. Royalti minyak dan gasnya untuk tahun ini berjumlah $ 50, 000, dan dia juga menyedari keuntungan modal kira-kira $ 20, 000 dari penjualan stok. Jerry akan berhutang 2.9% atas $ 225, 000 hasil pendapatannya, yang sama dengan $ 6, 525. Dia juga berhutang lagi 0.9% daripada jumlah pendapatannya yang melebihi $ 200, 000, yang dalam kes ini adalah $ 25, 000. Ini datang kepada $ 225. Akhirnya, dia perlu membayar 3.8% daripada pendapatan pelaburan gabungannya $ 70, 000, yang merupakan tambahan $ 2, 660. Jumlah besar yang akan dia bayar kepada Medicare untuk tahun ini ialah $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).
Pembiayaan Medicare
Medicare dibiayai melalui dua dana amanah yang hanya boleh digunakan untuk Medicare. Tabung amanah insurans hospital dibiayai melalui cukai gaji yang dibayar oleh pekerja, majikan, dan yang bekerja sendiri. Dana ini digunakan untuk membayar faedah Medicare Part A. Dana kepercayaan insurans perubatan tambahan Medicare dibiayai melalui Kongres, premium dari orang yang terdaftar di Medicare, dan saluran lain seperti pendapatan pelaburan dari dana amanah. Dana ini membayar faedah Medicare Part B, faedah Bahagian D, dan perbelanjaan pentadbiran program. Premium bulanan piawaian yang ditetapkan oleh CMS untuk 2020 untuk Medicare Bahagian B ialah $ 144.60, walaupun jumlah itu meningkat untuk golongan berpenghasilan tinggi.
Bayaran faedah yang dibuat oleh Medicare meliputi perkhidmatan berikut:
- Penjagaan kesihatan di rumahPelawatan kejururawatan yang terpaksaHospital perkhidmatan pesakit luarPenghasilan preskripsi pesakitPenghantaran ahli kanserKepala pesakit hospitalMedicare Rencana Kelebihan, juga dikenali sebagai Bahagian C atau Rancangan MA, yang ditawarkan oleh syarikat swasta yang diluluskan MedicarePeralanan lain
Pembiayaan Medicaid
Medicaid dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan setiap negeri. Kerajaan persekutuan membayar negeri untuk bahagian perbelanjaan program, yang dipanggil Peratusan Bantuan Perubatan Persekutuan (FMAP). Setiap negeri mempunyai FMAP sendiri berdasarkan pendapatan per kapita dan kriteria lain. Purata FMAP negeri adalah 57%, tetapi FMAP boleh berkisar dari 50% dalam negara kaya hingga 75% untuk negeri-negeri dengan pendapatan per kapita yang lebih rendah. FMAP diselaraskan untuk setiap negeri dalam kitaran tiga tahun untuk menjelaskan perubahan dalam ekonomi. FMAP diterbitkan setiap tahun dalam Daftar Persekutuan.
Garisan bawah
Medicare dan Medicaid merupakan segmen utama dalam pasaran insurans kesihatan untuk berjuta-juta rakyat Amerika. Walaupun pembiayaan Medicare dan Medicaid dijangka berkurangan pada satu ketika, kebanyakan pembayar cukai merasakan bahawa bidang ekonomi yang lain memerlukan penyesuaian yang lebih besar (seperti Keselamatan Sosial), dan oleh itu kekurangan masih belum ditangani.
