Penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat adalah kira-kira dua kali lebih mahal kerana ia adalah di negara maju lain. Jika sektor penjagaan kesihatan AS $ 3 trilion disenaraikan sebagai negara, ia akan menjadi ekonomi kelima terbesar di dunia. Kos beban kewangan yang besar ini untuk setiap rumah kerana upah yang hilang, premium yang lebih tinggi, cukai dan tambahan saku perbelanjaan lebih daripada $ 8, 000.
Walaupun semua wang ini dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan AS ke-37 dalam sistem penjagaan kesihatan, dan The Commonwealth Fund meletakkan Amerika Syarikat yang terakhir di kalangan 11 negara perindustrian teratas dalam penjagaan kesihatan keseluruhan.
Mengapa AS membayar lebih banyak untuk dijaga dan tidak muncul di bahagian atas kedudukan? Berikut adalah 6 sebab utama AS gagal menyediakan penjagaan kesihatan yang mencukupi pada harga yang berpatutan.
1. Kos Pentadbiran
Sebab utama kos penjagaan kesihatan kami sangat tinggi, kata ekonom Harvard David Cutler, "kos pentadbiran untuk menjalankan sistem penjagaan kesihatan kami adalah astronomi. Sekitar satu perempat kos penjagaan kesihatan dikaitkan dengan pentadbiran, yang jauh lebih tinggi daripada yang lain negara."
Contohnya, Cutler dibesarkan adalah kes 1, 300 pengawal bil di Hospital Universiti Duke, yang hanya mempunyai 900 katil. Pakar-pakar bil yang diperlukan untuk menentukan bagaimana untuk menunaikan keperluan pelbagai insurans. Kanada dan negara-negara lain dengan sistem pembayar tunggal tidak memerlukan tahap kakitangan ini untuk mentadbir penjagaan kesihatan.
2. Kos Dadah
Satu lagi perbezaan utama dalam kos kesihatan antara AS dan setiap negara maju lain adalah kos ubat. Di kebanyakan negara, kerajaan menegosiasikan harga ubat dengan pembuat dadah, tetapi ketika Kongres mencipta Medicare Part D, ia secara khusus menafikan Medicare hak untuk menggunakan kuasa untuk merundingkan harga ubat. Pentadbiran dan Medicaid Veteran, yang boleh menegosiasikan harga ubat, membayar harga ubat terendah. Pejabat Bajet Kongres telah mendapati bahawa hanya dengan memberi golongan berpenghasilan rendah Medicare Part D yang mendapat diskaun yang sama dengan penerima Medicaid, kerajaan persekutuan akan menjimatkan $ 116 bilion lebih dari 10 tahun.Bayangkan apa simpanan mungkin jika semua penerima Medicare boleh mendapat manfaat daripada harga ubat-ubatan yang dirundingkan oleh Medicaid.
3. Perubatan Defensif
Satu lagi pemacu besar bil insurans kesihatan AS yang lebih tinggi adalah amalan perubatan pertahanan. Doktor takut mereka akan disaman, jadi mereka memerintahkan beberapa ujian walaupun mereka yakin mereka tahu apa diagnosisnya. Survei Gallup 2010 menganggarkan bahawa $ 650 bilion setahun boleh dikaitkan dengan ubat pertahanan. Semua orang membayar tagihan ini dengan premium insurans yang lebih tinggi, bayaran bersama, dan kos luar poket, serta cukai yang dikenakan ke arah membayar program penjagaan kesihatan kerajaan.
4. Campuran Rawatan Mahal
Pengamal perubatan AS juga cenderung menggunakan gabungan rawatan yang lebih mahal. 17.1% daripada KDNK Amerika Syarikat dibelanjakan untuk kesihatan pada tahun 2017. Sebagai perbandingan, Turki memperuntukkan sekitar 4.2% daripada KDNKnya pada tahun yang sama. Lebih lanjut, lebih banyak orang di Amerika Syarikat diperlakukan oleh pakar, yang yurannya lebih tinggi daripada doktor penjagaan utama apabila jenis rawatan yang sama dilakukan di peringkat penjagaan utama di negara lain. Pakar perintah membayar lebih tinggi, yang mendorong kos untuk semua orang.
5. Gaji dan Peraturan Kerja
Upah dan kakitangan juga meningkatkan kos dalam penjagaan kesihatan. Pakar pakar mengutip bayaran balik yang tinggi, dan penggunaan lebih banyak pakar melalui proses pengambilan keputusan rujukan mendorong kos kesihatan lebih tinggi. Suruhanjaya Kebangsaan mengenai Pembaharuan Bayaran Pakar adalah langkah pertama ke arah memperbaiki masalah; berdasarkan laporan tahun 2013, suruhanjaya itu menerima pakai 12 cadangan untuk perubahan untuk mendapatkan kawalan ke atas gaji doktor. Suruhanjaya telah pergi bekerja dengan Kongres untuk mencari jalan untuk melaksanakan beberapa cadangan ini, walaupun hasil dasar yang ketara belum diikuti.
6. Penjenamaan
"Tidak ada harga yang sah untuk apa-apa dalam penjagaan kesihatan, " kata George Halvorson, bekas pengerusi organisasi penyelenggaraan kesihatan Kaiser Permanente. "Harga dibuat bergantung kepada siapa pembayar."
Penyedia yang boleh menuntut harga tertinggi adalah orang yang mencipta jenama yang diinginkan semua orang. "Di sesetengah pasaran, institusi perubatan berprestij boleh menamakan harga mereka, " kata Andrea Caballero, pengarah program di Catalyst for Reformation Pembayaran, sebuah organisasi yang bekerja dengan majikan besar untuk mendapatkan kendali atas kos kesihatan.
Akta Penjagaan Mampu (ACA) telah kembali ke tahap yang agak tinggi terhadap kos yang tinggi yang dicipta oleh penjenamaan. Di tengah Florida, sebagai contoh, salah satu daripada jenama teratas adalah Hospital Florida. Pada 2018, dasar ACA yang ditawarkan oleh Humana tidak termasuk perkhidmatan yang disediakan oleh jenama ini. Jenis rundingan kontrak yang sama mengetuk hospital teratas di lokasi lain. Ia masih dapat dilihat sama ada ini akan menyebabkan hospital-hospital mengurangkan harga untuk mendapatkan semula pesakit-pesakit tersebut.
Garisan bawah
Kebanyakan negara maju lain mengawal kos, sebahagiannya, dengan memainkan peranan yang lebih kuat dalam kerajaan dalam merundingkan harga untuk penjagaan kesihatan. Sistem penjagaan kesihatan mereka tidak memerlukan kos pentadbiran yang tinggi yang mendorong harga di AS Sebagai pengawas global sistem negara mereka, kerajaan-kerajaan ini mempunyai kemampuan untuk berunding dengan dadah yang lebih rendah, peralatan perubatan dan kos hospital. Mereka boleh mempengaruhi campuran rawatan yang digunakan dan keupayaan pesakit untuk pergi ke pakar atau mendapatkan rawatan yang lebih mahal.
Setakat ini di AS, terdapat kekurangan sokongan politik untuk kerajaan memainkan peranan yang lebih besar dalam mengawal kos penjagaan kesihatan. Akta Penjagaan Mampu memberi tumpuan kepada memastikan akses kepada penjagaan kesihatan tetapi mengekalkan status quo untuk menggalakkan persaingan antara penanggung insurans dan penyedia penjagaan kesihatan. Ini bermakna terdapat pembayar berbilang untuk perkhidmatan dan kurang mengawal harga rundingan daripada penyedia perkhidmatan penjagaan kesihatan.
