Pada 20 Februari 2018, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS), Buruh dan Perbendaharaan mengeluarkan peraturan yang dicadangkan yang akan meningkatkan panjang liputan untuk pelan insurans kesihatan jangka pendek dari tiga bulan hingga 364 hari. Mereka mencadangkan peraturan ini sebagai tindak balas kepada pesanan eksekutif Presiden Trump yang dikeluarkan pada Oktober 2017 memberitahu jabatan-jabatan ini untuk mencadangkan peraturan-peraturan atau panduan yang akan menjadikan jenis insurans ini lebih tersedia untuk menggalakkan pilihan pengguna dan persaingan penyedia dalam pasaran insurans kesihatan.
"Bagi orang Amerika yang telah berharga daripada rancangan Obamacare, yang tidak dapat mencari rancangan yang akan menanggung doktor mereka, atau yang mencari liputan yang berpatutan antara pekerjaan, rancangan jangka pendek ini dapat membuat banyak akal, " tulis Alex. Azar, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, pada 23 Februari yang diterbitkan oleh CNN.
Pada bulan Oktober 2016, pentadbiran Obama membataskan tempoh pelan ini pada tiga bulan kerana kebimbangan bahawa rancangan itu membenarkan orang ramai untuk melonggarkan undang-undang penjagaan kesihatan dan menjaga orang yang lebih sihat daripada bursa yang dicipta di bawah Akta Penjagaan Mampu (ACA). Pentadbiran Trump ingin menghapus topi tiga bulan untuk mengembangkan pilihan insurans bagi individu yang tidak mempunyai insurans kesihatan melalui majikan atau melalui bursa. Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, penanggung insurans telah menemui jalan sekitar batas tiga bulan dengan menawarkan empat paket tiga bulan rancangan yang hanya memerlukan pemohon untuk memenuhi syarat sekali.
Peraturan yang dicadangkan kini dalam tempoh komen yang berakhir pada 23 April. Sepanjang tempoh ini, sesiapa pun dapat menyatakan pendapat mereka tentang proposal tersebut. Kerajaan akan mengkaji semula ulasan tersebut dan memutuskan sama ada untuk membuat peraturan menjadi undang-undang seperti yang berlaku atau membuat perubahan. Tidak seperti rang undang-undang yang mesti diluluskan oleh Dewan dan Senat dan kemudian diluluskan oleh presiden untuk menjadi undang-undang, peraturan agensi mudah menjadi undang-undang setelah masa komentar umum berakhir. Oleh itu, kita boleh mengharapkan beberapa versi peraturan ini untuk menjadi undang-undang dalam beberapa bulan akan datang.
Manfaat Potensi Meningkatkan Liputan Jangka Pendek
Dengan meningkatkan panjang maksimum polisi jangka pendek dari tiga bulan hingga 364 hari, orang yang mungkin tidak diinsuranskan mungkin dapat membeli liputan jangka pendek sebaliknya. Orang-orang ini termasuk:
- individu yang melepaskan tempoh pendaftaran terbuka Akta Terjangkau Undang-undang dan yang tidak layak untuk individu berkumpulan pendaftaran khas yang telah kehilangan pekerjaan dan tidak mampu insurans kesihatan COBRA (lihat Apa yang Anda Perlu Tahu tentang Insuran Kesihatan COBRA ) individu yang ada di antara pekerjaan dan tidak mempunyai akses kepada insurancestudents berasaskan majikan yang mengambil masa dari individu sekolah yang tidak mempunyai akses dalam rangkaian kepada penyedia pilihan mereka melalui individu polisi ACA yang hanya mempunyai akses kepada penanggung insurans tunggal di bawah ACAindividual yang boleh ' Tidak mampu menunaikan premium polisi yang mematuhi BPR
Di lebih daripada separuh daripada daerah AS, menurut HHS, hanya seorang penginsurans mengambil bahagian dalam pasaran BPR. Banyak syarikat insurans telah meninggalkan pasaran tertentu kerana kerugian kewangan yang besar. Di Alaska, Iowa, Oklahoma, South Carolina, Wyoming dan beberapa negeri lain, seluruh negeri hanya mempunyai penanggung insurans tunggal melalui pertukaran.
Lembaran fakta HHS mengenai peraturan yang dicadangkan mengatakan bahawa pada suku keempat 2016, kos dasar jangka pendek dan terhad terhad kira-kira $ 124 sebulan, manakala pelan yang mematuhi ACA berharga $ 393 sebulan tanpa subsidi, perbezaan $ 269 sebulan, atau $ 3, 228 setahun. Analisis Yayasan Keluarga Kaiser mendapati perbezaan yang lebih besar lagi apabila mendapat petikan untuk lelaki berusia 40 tahun di beberapa bandar. Pelan jangka pendek paling murah di Chicago, sebagai contoh, hanya kos $ 55 sebulan (yang paling mahal, bagaimanapun, berharga $ 573) manakala rancangan pasaran gangsa paling murah, tanpa subsidi, berharga $ 305, perbezaan $ 250 sebulan. (Untuk pilihan pemotongan premium yang lain lihat Bagaimana Pelan Kesihatan Tinggi Dimasukkan Kerja)
Potensi Kerugian Meningkatkan Liputan Jangka Pendek
Insurans kesihatan jangka pendek, jangka panjang bekerja dengan cara semua insurans kesihatan berasaskan bukan majikan bekerja sebelum Akta Penjagaan Mampu. Berikut adalah kemungkinan kerugiannya:
- Ia boleh mengecualikan pemohon dengan syarat-syarat yang sedia ada. Apabila pemegang polisi mengemukakan tuntutan, penanggung insurans boleh menyiasat sama ada tuntutan itu boleh dinafikan berdasarkan keadaan sedia ada yang terdahulu. Peniaga boleh menolak untuk memperbaharui polisi bagi orang yang membangunkan keadaan semasa tempoh polisi. mesti meliputi semua syarat dan rawatan yang mesti dilindungi oleh Akta Penjagaan Terjangkau, seperti penjagaan bersalin dan penjagaan kesihatan mental. Rancangan itu, bagaimanapun, perlu datang dengan penafian bahawa mereka tidak memenuhi keperluan perlindungan pengguna ACA. Individu yang membeli polisi jangka pendek mungkin tidak memahami keterbatasan liputan mereka dan mungkin mengetahui bahawa bil perubatan mereka tidak dilindungi.Tidak ada had untuk perkongsian kos out-of-pocket. Yayasan Keluarga Kaiser mendapat had setinggi $ 22, 500 selama tiga bulan perlindungan di Miami, Atlanta, Chicago dan Houston. Pelan mematuhi BPR mematahkan perkongsian kos out-of-pocket pada $ 7, 350 setahun. Terdapat had perlindungan. Pelan mematuhi BPR tidak boleh menghadkan liputan tahunan atau seumur hidup. Yayasan Keluarga Kaiser mendapati bahawa had $ 250, 000 hingga $ 2 juta selama tiga bulan adalah perkara biasa untuk rancangan jangka pendek. (Lihat Kenapa Orang yang Memiliki Insurans Kesihatan yang Baik Memasuki Hutang Perubatan. ) Pemegang polisi tidak layak menerima subsidi kerana pelan jangka pendek tidak mematuhi ACA. Bagi 2018, pemegang polisi jangka pendek mungkin perlu membayar penalti cukai kerana tidak mempunyai keperluan minimum liputan. Penalti cukai untuk tidak mempunyai dasar yang mematuhi BPR akan hilang pada 2019. Dasar jangka hayat mungkin menimbulkan individu yang sihat daripada dasar yang mematuhi BPR. Ini boleh menyebabkan dasar ACA menjadi lebih mahal kerana nisbah orang yang sakit kepada orang yang sihat yang mereka mungkin akan meningkat. Demokrat telah mengkritik pelan kesihatan jangka pendek sebagai melemahkan BPR.
Garisan bawah
Polisi jangka pendek boleh menawarkan lebih banyak pilihan dan penjimatan yang besar kepada individu yang sihat dan tetap sihat. Mereka berbuat demikian dengan kos kepada individu yang membawa polisi yang mematuhi ACA.
Pemegang polisi pasaran boleh mengharapkan untuk membayar premium yang lebih tinggi sebagai dasar jangka pendek menyeret orang yang sihat dari bursa. Mereka juga boleh mengharapkan untuk melihat lebih banyak penanggung insurans meninggalkan pasar ACA kerana ia menjadi semakin mahal untuk melindungi individu yang kurang sihat yang hanya boleh mendapatkan insurans melalui pasaran.
