Apakah 'Yuran Biasa, Adat dan Berfaedah'?
Yuran biasa, biasa dan munasabah (UCR) adalah yuran yang luar biasa yang harus dibayar oleh pemegang polisi insurans untuk perkhidmatan. Yuran UCR adalah berdasarkan perkhidmatan yang diberikan kepada pemegang polisi, serta kawasan negara di mana perkhidmatan disediakan.
MEMBUAT BAYAR Yuran Biasa, Adat dan Berfaedah
Yuran dianggap biasa, lazim dan munasabah jika:
- ia adalah yuran yang biasanya dikenakan untuk doktor untuk perkhidmatan, dan jatuh dalam julat harga yang lain doktor dalam caj kawasan, dan untuk perkhidmatan yang dianggap perlu di bawah keadaan semasa.
Yuran UCR dipantau oleh syarikat insurans, yang menentukan sama ada mereka masuk akal jika dibandingkan dengan cara doktor mengecas di kawasan tersebut. Sekiranya doktor dikenakan lebih daripada apa yang ditentukan oleh syarikat insurans untuk menjadi biasa, lazim dan munasabah, pemegang polisi mungkin bertanggungjawab untuk perbezaan antara amaun yang dikenakan untuk perkhidmatan itu dan amaun yang dilindungi oleh syarikat insurans.
Jumlah yuran yang biasa, lazim dan munasabah yang dikenakan untuk perkhidmatan bergantung kepada pelbagai faktor, dan syarat-syarat yang dikenakan biaya UCR digariskan dalam polisi tersebut. Banyak polisi insurans perubatan, misalnya, memecahkan pembekal ke dalam kumpulan "rangkaian" dan "daripada rangkaian". Menggunakan pembekal dalam rangkaian mungkin menyebabkan tiada biaya UCR yang dikenakan, tetapi menggunakan keluar dari doktor rangkaian mungkin menyebabkan pemegang polisi bertanggungjawab untuk beberapa atau bahkan semua kos perkhidmatan.
Kebanyakan pemegang polisi hanya berfikir tentang kos perkhidmatan perubatan selepas perkhidmatan disediakan, dan boleh ditangkap jika pengawal keselamatan tidak meliputi semua perbelanjaan. Untuk mengurangkan kemungkinan bil besar, pemegang polisi perlu memeriksa sama ada doktor berada dalam rangkaian penanggung insurans, berbincang dengan doktor mengenai kos apa-apa perkhidmatan sebelum perkhidmatan itu disediakan, dan minta syarikat insurans berapa banyak perkhidmatan itu dilindungi.
Yuran biasa, biasa dan munasabah dan Medicare
Caj Medicare UCR tidak dikawal oleh agensi negeri atau persekutuan, tetapi Medicare menerbitkan jadual yuran UCR mereka. Ini biasanya dirujuk sebagai caj "Medicare Allowable". Penyedia yang menyertai Medicare bersetuju untuk menerima caj Medicare yang dibenarkan sebagai bayaran penuh. Pesakit masih bertanggungjawab untuk insurans dan deduktif mereka. Pembekal Medicare boleh memilih untuk tidak membiayai pesakit untuk amaun di atas jadual yuran yang dibenarkan Medicare. Adalah penting untuk mengesahkan bahawa pembekal "Menerima Tugasan Medicare" atau "Penyedia Medicare" untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak dijangka dan berpotensi besar.
