Apabila Kongres meluluskan Akta Penjagaan Kesihatan Terjangkau pada tahun 2010, pesakit, penyedia penjagaan kesihatan, dan syarikat insurans kesihatan sama-sama bimbang tentang perubahan landskap kos ubat preskripsi. Satu kelas syarikat yang dipanggil pengurus manfaat farmasi, atau PBM, telah berkembang dalam persekitaran yang sukar untuk menavigasi sistem penjagaan kesihatan moden. Yang terbesar dari PBMs, Ekspres Ekspres (dahulunya diperdagangkan di bawah ESRX), bekerja dengan pelanggan untuk membuat proses membeli ubat preskripsi lebih mudah dan kurang mahal. Skrip Ekspres menjana sebahagian besar pendapatannya daripada penjualan ubat-ubatan preskripsi, dengan sebahagian kecil daripada pendapatan yang diperoleh daripada perkhidmatan tambahan dan yuran.
Skrip Ekspres ditubuhkan pada tahun 1986 di kawasan St. Louis, Missouri yang lebih besar. Ia menjadi anak syarikat dari New York Life Insurance Company beberapa tahun kemudian dan telah dijadikan sebuah syarikat yang didagangkan secara umum pada tahun 1992. Lebih hampir tiga dekad selepas peralihan ini, Ekspres Ekspresi berkembang pesat, memperoleh PBM lain dan usaha sama seperti ValueRx, NextRx, dan Penyelesaian Kesihatan Medco dalam prosesnya.
Insurans gergasi Cigna (CI) diumumkan pada awal bulan Mac 2018 bahawa ia akan memperoleh Skrip Ekspres dalam kesepakatan bernilai sekitar $ 67 bilion. Perjanjian itu telah diluluskan oleh pegawai antitrust persekutuan pada Sep. 2018 dan selesai pada 20 Disember 2018. Cigna mencadangkan dalam siaran akhbar bahawa pengambilalihan itu akan "mempercepatkan angka dan luas hubungan berasaskan nilai" secara dramatik untuk syarikat penjagaan kesihatan.
Menurut laporan tahunan 2017, yang merupakan salah satu yang paling terbuka Public Script, syarikat menjana pendapatan lebih dari $ 100 bilion untuk tahun 2017. EBITDA yang diselaraskan pada tahun itu ialah $ 7.4 bilion. Pada masa pengambilalihannya oleh Cigna, Skrip Ekspres merupakan PBM terbesar di Amerika Syarikat.
Fakta Cepat
Cigna menyelesaikan pengambilalihan Skrip Ekspres pada Disember 2018.
Model Perniagaan Skrip Ekspres
Skrip Ekspres mempunyai tiga pihak berkepentingan utama-pelanggannya, ahli klien, dan dirinya sendiri. Syarikat itu menghidangkan pelbagai jenis pelanggan, termasuk penanggung insurans kesihatan, penyedia penjagaan terurus, majikan, pelan manfaat kesatuan, pelan pampasan pekerja, dan kerajaan negeri dan persekutuan (melalui Medicaid di peringkat negeri dan rancangan Penjagaan Medicare dan Affordable Care Act di peringkat persekutuan). Ahli-ahli klien adalah pesakit (atau pengguna ubat preskripsi). Skrip Ekspres menawarkan pelan penggunaan ubat preskripsi kepada pelanggan-pelanggan ini, yang bertujuan untuk mengimbangi antara parameter kos dan keperluan ahli. Skrip Ekspres membahagikan operasinya kepada dua kategori: PBM dan Operasi Perniagaan Lain. Perkhidmatan PBM terdiri daripada program klinikal, penjagaan farmasi khusus dan perkhidmatan, perkhidmatan farmasi penghantaran rumah, kajian penggunaan dadah, konsultasi reka bentuk manfaat, dan banyak lagi. Perkhidmatan Operasi Perniagaan Lain termasuk penyedia dan perkhidmatan farmaseutikal, serta perkhidmatan pengurusan manfaat perubatan.
Skrip Ekspres berfokus pada tiga bidang utama untuk mengurangkan kos dan menjana keuntungan:
- Pengurusan Rumusan: Skrip Ekspres menetapkan formulari, yang merupakan senarai ubat yang ditetapkan yang memberi manfaat kepada pengurus pelan yang sanggup membayar bagi pihak pesakit / pelanggan. Rumusan-rumusan ini biasanya bertingkat seperti tahap pertama mengandungi ubat-ubatan yang dilindungi dan mempunyai gaji paling rendah melalui tiang teratas, yang mempunyai gaji bersama tertinggi. Formulari memberi manfaat kepada tiga pihak berkepentingan, faedah pelanggan melalui kos ubat yang lebih rendah, dan faedah pesakit / pelanggan melalui gaji bersama yang lebih rendah. Seperti semua syarikat pengurusan manfaat farmasi, Skrip Ekspres juga berunding dengan pengeluar ubat untuk diskaun jumlah (rebat) terhadap ubat-ubatan dalam formulari, melepasi sebahagian simpanan ini bersama-sama dengan pelanggannya dan mengekalkan bakinya sebagai keuntungan. Lokasi Dispensing: Terdapat dua cara pelanggan boleh mendapatkan ubat preskripsi mereka: di lokasi runcit atau melalui mel. PBM biasanya mempunyai rangkaian farmasi runcit yang luas. Rangkaian Skrip Ekspres ini terdiri daripada lebih daripada 83 juta ahli, 28, 000 pekerja, dan 1.4 bilion preskripsi tahunan pada 8 Mac 2018. Syarikat menggunakan saiz dan skala untuk merundingkan harga ubat dengan rangkaian runcit dan menerima diskaun, beberapa daripadanya diluluskan bersama dengan pelanggan dan sebahagian daripadanya kekal sebagai keuntungan. Penyerahan pesanan pos adalah kaedah penghantaran ubat lain. Doktor menghantar preskripsi ke sistem Skrip Ekspres secara langsung dan pesakit menerima ubat dalam mel. Ini biasanya digunakan untuk ubat-ubatan yang diambil secara berterusan daripada preskripsi satu kali. Apabila menggunakan pesanan mel, pesakit kurang cenderung kehabisan dadah dan kos ubat pada umumnya lebih murah juga. Ekspresi Skrip Ekspres kerana mereka tidak perlu membayar perantara (farmasi runcit) dan mereka memiliki dan mengawal pusat pengedaran, menghasilkan kos yang lebih rendah dan margin keuntungan yang lebih tinggi untuk Skrip Ekspres. Menolak Dadah Generik: Skrip Ekspres menggalakkan ubat generik ke atas jenama. Mereka dapat meningkatkan kadar pendispensan generik melalui penggunaan e-prescribing, yang membimbing doktor untuk secara automatik memilih generik, dan melalui proses pengedaran pesanan mel. Menggalakkan penggunaan ubat-ubatan generik, seperti menolak pesakit untuk menggunakan ubat-ubatan pesanan mel, menghasilkan margin keuntungan yang lebih tinggi untuk syarikat.
Menurut hasil penuh tahun 2017 syarikat itu, Express Scripts mempunyai pendapatan penuh tahun $ 4, 517.4 juta dalam 12 bulan pada 2017. Syarikat itu juga mempunyai 2017 pendapatan $ 100, 064.6 juta, turun dari pendapatan tahun sebelumnya $ 100, 278.5 juta.
Takeaways Utama
- Pada saat pengambilalihannya oleh Cigna, Express Scripts adalah syarikat pengelolaan manfaat farmasi (PBM) terbesar di Script USExpress yang membuat sebagian besar pendapatannya melalui penyerahan ubat preskripsi, dengan beberapa pendapatan tambahan yang berasal dari perkhidmatan dan fi lain. 'pelanggan termasuk majikan, penyedia penjagaan terurus, penanggung insurans kesihatan, dan banyak lagi.
Perniagaan Dadah Preskripsi Skrip Ekspres
Skrip Ekspres memperoleh majoriti pendapatannya daripada penghantaran ubat preskripsi melalui sama ada rangkaian runcit atau penghantaran pesanan pos. Pendapatan daripada penghantaran ubat preskripsi mewakili 98.2% hasil pada tahun 2017.
Fakta Cepat
Laporan Trend Dadah Tahunan 'Express Script' adalah analisis utama kos dan penggunaan ubat preskripsi.
Rancangan masa hadapan
Sebelum pengambilalihannya oleh Cigna, Skrip Ekspres membuat usaha besar untuk meningkatkan profil teknologinya, menurut Forbes. Ini mungkin sebahagian daripada cubaan untuk menjadikan syarikat lebih cekap dan efisien, serta lebih menguntungkan. Pada masa yang sama, peningkatan teknologi dapat membolehkan pelanggan lebih baik melayani ahli mereka juga.
Jika Ia Tidak Patah, Jangan Betulkan Ia
Sejak pengambilalihan itu selesai pada akhir 2018, tidak banyak perkara mengenai Skrip Ekspres yang berubah, sekurang-kurangnya kepada pemerhati luar. Sebahagian daripada kepentingan Cigna dalam memperolehi syarikat itu adalah kerana mutu yang mereka saling menguntungkan. Dengan itu, mungkin tidak perlu sepenuhnya mengubah model perniagaan Skrip Ekspresi untuk mengintegrasikannya ke dalam model Cigna.
Cabaran Utama
Skrip Ekspres bersaing dengan PBM lain yang sama ada bebas atau dimiliki oleh organisasi penjagaan terurus atau farmasi runcit serta pesaing model faedah lain seperti broker. Walaupun terdapat halangan yang rendah untuk kemasukan, terdapat banyak faktor yang boleh menghalang daya saing PBM, seperti keupayaan untuk berunding dengan farmasi runcit, keupayaan untuk merundingkan diskaun pada ubat preskripsi dengan pengeluar dadah, keupayaan untuk menavigasi kerumitan pembayaran balik kerajaan, dan keupayaan untuk menguruskan kos dan kualiti dadah khusus. Melangkah ke hadapan, Skrip Ekspres mesti menyesuaikan diri dengan perubahan dalam industri farmaseutikal, menukar peraturan di peringkat persekutuan dan negeri, dan keperluan pelanggan dan pelanggan baru untuk kekal sebagai sangat menguntungkan seperti sekarang.
