Apakah yang dimaksudkan dengan Pelan Point-of-Service (POS)?
Pelan perkhidmatan titik (POS) adalah jenis pelan insurans penjagaan kesihatan terurus yang menyediakan pelbagai faedah bergantung kepada sama ada pemegang polisi menggunakan pembekal penjagaan kesihatan dalam rangkaian atau di luar rangkaian. POS menggabungkan ciri-ciri dua jenis pelan insurans kesihatan yang paling biasa, organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO). Rancangan titik perkhidmatan hanya mewakili sebahagian kecil daripada pasaran insurans kesihatan; kebanyakan pemegang polisi mempunyai sama ada rancangan HMO atau PPO.
Bagaimana Perkhidmatan Pelan Point-of-Service (POS) berfungsi
Pelan titik perkhidmatan adalah seperti HMO. Ia memerlukan pemegang polisi untuk memilih doktor penjagaan primer dalam rangkaian dan mendapatkan rujukan dari doktor itu jika mereka mahu polisi itu menampung perkhidmatan pakar. Dan satu pelan titik perkhidmatan adalah seperti PPO kerana masih menyediakan liputan untuk perkhidmatan luar jaringan, tetapi pemegang polisi perlu membayar lebih daripada jika mereka menggunakan perkhidmatan dalam rangkaian.
- Pelan Point-of-Service (POS) biasanya menawarkan kos yang lebih rendah, tetapi senarai pembekal mereka mungkin terhad dalam skop. Pelan PR sama dengan HMO, tetapi rancangan POS membolehkan pelanggan melihat pembekal out-of-network. Pemegang polisi POS bertanggungjawab untuk memfailkan semua kertas kerja apabila mereka melawati pembekal di luar rangkaian.
Walau bagaimanapun, pelan POS akan membayar lebih kepada perkhidmatan luar rangkaian jika doktor penjagaan primer merujuk kepadanya daripada jika pemegang polisi pergi ke luar rangkaian tanpa rujukan. Premium untuk pelan POS jatuh di antara premium yang lebih rendah yang ditawarkan oleh HMO dan premium yang lebih tinggi daripada organisasi penyedia pilihan.
Rancangan POS memerlukan pemegang polisi untuk membuat pembayaran bersama, tetapi pembayaran dalam rangkaian biasanya hanya $ 10 hingga $ 25 setiap pelantikan. Rancangan POS juga tidak mempunyai deductible untuk perkhidmatan dalam rangkaian, yang merupakan kelebihan yang signifikan terhadap PPOs.
Pelan titik perkhidmatan sering kos kurang daripada dasar lain tetapi simpanan mungkin terhad kepada lawatan dengan penyedia dalam rangkaian.
Rancangan POS menawarkan perlindungan di seluruh negara, yang memberi faedah kepada pesakit yang sering berkunjung. Kelemahannya ialah deduktibles di luar rangkaian cenderung tinggi untuk rancangan POS. Apabila ditolak adalah tinggi, ia bermakna pesakit yang menggunakan perkhidmatan luar rangkaian akan membayar kos penjagaan penuh daripada saku sehingga mereka mencapai deductible pelan. Pesakit yang tidak pernah menggunakan perkhidmatan luar rangkaian POS mungkin lebih baik dengan HMO kerana premium yang lebih rendah.
Kelemahan Pelan Point-of-Service
Walaupun POS merancang menggabungkan ciri-ciri terbaik HMO dan PPO, mereka hanya memegang bahagian pasaran yang agak kecil. Salah satu sebabnya ialah rancangan POS dipasarkan kurang agresif daripada rancangan lain. Juga, harga mungkin menjadi masalah. Walaupun rancangan POS boleh sehingga 50% lebih murah daripada PPO, premium boleh dikenakan biaya sebanyak 50% lebih tinggi daripada HMO.
Sebaliknya, rancangan POS boleh menjadi lebih murah 50% daripada PPO. Bagaimanapun, butiran pelan POS boleh mencabar, dasar-dasar boleh mengelirukan, dan ramai pengguna tidak memahami bagaimana kos yang berkaitan berfungsi. Baca dokumen pelan terutamanya dengan teliti dan bandingkannya dengan pilihan lain-sebelum membuat keputusan ini adalah pilihan terbaik.
