Akta Penjagaan Terjangkau, atau Obamacare seperti yang diketahui umum, masih kurang utuh sejak ia ditandatangani ke dalam undang-undang pada 23 Mac 2010. Walaupun lebih daripada 50 percubaan untuk mencabut undang-undang dan percubaan yang signifikan untuk melemahkannya, ia tetap berdiri. Dan meskipun semua ramalan kiamat, industri insurans telah dilakukan dengan sangat baik dalam era Obamacare.
Peraturan Baru
Matlamat utama Obamacare adalah untuk menjadikan insurans kesihatan lebih murah untuk semua dan untuk memperluas jangkauannya kepada mereka yang tidak mampu membayar premium kerana mereka terlalu miskin untuk membayar atau terlalu sakit untuk layak. Ia juga bertujuan untuk memperluaskan liputan kepada orang-orang seperti yang bekerja sendiri, yang mendapati sukar untuk membeli insurans yang berpatutan di pasaran terbuka.
Untuk mencapai semua ini, undang-undang baru membuat insurans kesihatan wajib, tertakluk kepada mereka yang tidak mendapat liputan denda. Denda itu telah dimansuhkan dengan berkesan mulai tahun 2019.
Undang-undang ini menyediakan subsidi kerajaan untuk membantu individu di bawah paras pendapatan tertentu untuk membayar liputan mandatori baru. (Sehingga Oktober 2019, Presiden Donald Trump telah menghentikan pembayaran beberapa subsidi ini kepada penanggung insurans. Undang-undang juga menghadapi cabaran hukum. Masalah subsidi tetap tidak dapat diselesaikan tetapi pengguna yang menerima subsidi tidak terpengaruh.)
Undang-undang melarang syarikat insurans daripada menafikan liputan atau mengecaj premium yang lebih tinggi kepada mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada. Dan, ia menetapkan keperluan minimum untuk liputan.
Pada akhirnya, tujuan peraturan insurans baru ini adalah untuk memperluaskan manfaat kesihatan kepada semua rakyat Amerika pada harga yang berpatutan. Walaupun ramai orang boleh mendapat manfaat daripada undang-undang baru, syarikat insurans bimbang bahawa ia akan dikenakan biaya.
Walau bagaimanapun, terdapat satu aspek undang-undang bahawa syarikat-syarikat insurans gagal sepenuhnya mengambil kira. Itulah jumlah pelanggan baru yang akan mereka perolehi.
Bisnes baru
Anehnya, syarikat insurans tidak meramalkan kemasukan perniagaan dari berjuta-juta pelanggan baru. Kebanyakan daripada mereka mempunyai premium subsidi kerajaan dengan bayaran yang terus masuk ke syarikat insurans mereka. Ramai yang lain adalah orang muda yang sihat yang tidak peduli dengan insurans kesihatan sehingga undang-undang memerlukannya. Subsidi baru membantu mereka yang tidak mampu membayar insurans kesihatan dan meletakkan kerajaan dalam perniagaan memindahkan wang tunai yang besar secara langsung kepada syarikat insurans. The New York Times mencatatkan bahawa menjadikan syarikat insurans sebagai "penerima yang paling langsung undang-undang."
Sekitar 20 juta rakyat Amerika dilindungi oleh polisi insurans kesihatan yang mereka beli melalui pangkalan data persekutuan pada Januari 2017. Menurut tinjauan Gallup, jumlah rakyat Amerika yang masih belum diinsuranskan naik sedikit, kepada 12.2 peratus pada akhir 2017, sebagai promosi program itu telah dipecah dan tempoh pendaftaran telah dipendekkan. Tetapi itu masih merupakan peningkatan dari puncak pra-Obamacare sebanyak 18 peratus pada tahun 2013.
Keuntungan Baru
Aetna Inc. (AET), Anthem Inc. (ANTM), Humana Inc. (HUM) dan United Health Inc. (UNH), empat dari lima syarikat insurans kesihatan Amerika yang terbesar, telah mengatasi indeks S & P 500 dalam tiga tahun terakhir Oktober 1, 2018. Cigna (CI), prestasi paling buruk dari lima, masuk sedikit di bawah kenaikan 40 peratus daripada S & P 500. Tempoh ini meliputi penghujung pentadbiran Obama dan permulaan pentadbiran Trump, dengan semua pergolakan politik dan ketidakpastian yang diperlukan untuk program ini.
Sementara itu, syarikat insurans baru telah muncul untuk memanfaatkan perniagaan yang dibuat oleh undang-undang. Walaupun ini adalah tanda industri yang sihat, ia juga mewujudkan persaingan yang semakin meningkat. Ini boleh membantu menaikkan kos untuk pelanggan yang rendah sambil memberi tekanan kepada syarikat insurans yang sedia ada. Namun, persaingan adalah salah satu asas ekonomi ekonomi yang berfungsi dengan cekap.
Garisan bawah
Jauh daripada menjadi mangsa Obamacare, industri insurans menikmati peningkatan hasil daripada berjuta-juta pelanggan baru. Ini juga bermakna bahawa sekurang-kurangnya satu matlamat undang-undang baru telah dicapai: liputan meningkat, dengan bilangan orang Amerika yang tidak diinsuranskan jatuh hampir 25% hingga 12.2% sejak undang-undang berkuatkuasa. Memandangkan tekanan untuk membatalkan atau melemahkan undang-undang, yang mungkin berubah pada tahun 2019.
Bagi matlamat kedua yang lebih tinggi kemampuan, subsidi telah membuat insurans dapat diakses oleh ramai tetapi telah menyebabkan beberapa premium meningkat untuk menampung tahap liputan minimum yang diperlukan sekarang. Pada akhir tahun 2018, peningkatan tersebut kelihatan merosot. Beberapa tahun yang lalu, juri masih keluar dari kesan sebenar Obamacare.
