Isi kandungan
- Bahagian A (Hospital)
- Bahagian B (Perubatan)
- Bahagian C (Medicare Advantage)
- Bahagian D (Ubat Preskripsi)
- Pilihan Medigap
- Tempoh Pendaftaran Awal
- Tempoh Pendaftaran Khas (SEP)
- Tempoh Enrolmen lain
- Kos Medicare
- Menyusun Pilihan Anda
- Garisan bawah
Merancang untuk persaraan termasuk mendapatkan liputan penjagaan kesihatan yang sesuai dan berpatutan. Sehubungan itu, bagi rakyat Amerika Syarikat 65 tahun ke atas, apa-apa perbualan mengenai penjagaan kesihatan mesti termasuk Medicare. Kelayakan pada umur 65 tahun bermakna bahawa insurans kesihatan menjadi lebih murah dan perlindungan tidak akan dinafikan kerana keadaan perubatan yang sedia ada.
Penting untuk memahami apa yang berlaku berkenaan dengan Medicare apabila anda bersara dan bagaimana anda dapat memperoleh liputan terbaik dan paling kos efektif. Ramai pesara tertanya-tanya bagaimana untuk mengetahui sama ada mereka memerlukan semua empat bahagian Medicare. Soalan mengenai kos Medicare, insurans tambahan, dan tempoh pendaftaran sering timbul juga.
Takeaways Utama
- Bagi rakyat Amerika 65 tahun dan lebih tua, perbualan mengenai insurans kesihatan harus termasuk Medicare. Terdapat empat bahagian untuk Medicare-A, B, C, dan D-yang meliputi keperluan penjagaan kesihatan yang berbeza. Jaminan insurans disediakan oleh syarikat insurans swasta dan boleh membantu membayar perbelanjaan yang tidak dilindungi di bawah Medicare. Tempoh pendaftaran terbuka untuk Medicare berlangsung sekitar tujuh bulan dan bermula tiga bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 anda.
Bahagian A (Hospital)
Bahagian A, liputan hospital, membayar penjagaan anda di hospital, kemudahan kejururawatan mahir, rumah jagaan kejururawatan (selagi ia bukan hanya untuk penjagaan kustodian), hospis, dan jenis perkhidmatan kesihatan di rumah.
Bahagian B (Perubatan)
Perlindungan Bahagian B termasuk perkhidmatan atau bekalan perubatan yang diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat keadaan perubatan. Ia juga meliputi perkhidmatan pencegahan untuk penyakit seperti selesema. Ini termasuk perkhidmatan doktor rawat di rawat jalan dan pesakit luar dan, dalam beberapa kes, ubat preskripsi pesakit luar yang terhad.
Bahagian C (Medicare Advantage)
Bahagian C, Medicare Advantage, dijual oleh syarikat insurans swasta. Rancangan MA ini datang dalam dua jenis iaitu Pertubuhan Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) dan Organisasi Pembekal Pilihan (PPO) - dan mengambil tempat Medicare Bahagian A, Bahagian B, dan, selalunya, liputan Bahagian D. Banyak tawaran tambahan seperti visi, pergigian, alat bantuan pendengaran, dan perkhidmatan kesihatan.
Bahagian D (Ubat Preskripsi)
Perlindungan ubat preskripsi adalah berdasarkan senarai (dipanggil formulary) yang disertakan dengan Medicare Bahagian D. Setiap pelan ubat preskripsi Medicare mempunyai senarai tersendiri. Kebanyakan rancangan menempatkan dadah ke dalam "tier" yang berbeza, dengan setiap peringkat mempunyai kos yang berbeza.
Pilihan Medigap
Sukar untuk meramalkan kos Medicare. Oleh sebab itu, ramai pesara yang tidak memilih rancangan Medicare Advantage (Part C) membeli rancangan Medigap sebaliknya. Rancangan sedemikian datang dalam 11 dasar standard yang menawarkan banyak variasi dan mengisi untuk banyak kos out-of-pocket yang berkaitan dengan Medicare tradisional. Ada juga menyediakan perkhidmatan tambahan yang tidak dilindungi oleh Medicare tradisional. Rancangan Medigap, bagaimanapun, tidak memberikan liputan ubat preskripsi. Jadi jika anda mempunyai dasar Medigap, anda juga mungkin memerlukan Bahagian D.
Tempoh pendaftaran terbuka Medigap sekali berlangsung enam bulan dan bermula bulan anda bertukar 65 (dan didaftarkan di Bahagian B). Dalam tempoh ini, anda boleh membeli apa-apa dasar Medigap yang dijual di negeri anda tanpa mengira kesihatan anda. Selepas tempoh pendaftaran, jika anda mahu polisi Medigap, anda boleh dinafikan atau terpaksa membayar premium yang lebih tinggi.
Medicare Advantage boleh menjadi alternatif kepada dasar Medigap dan liputan Bahagian D. Adalah penting untuk melihat keadaan anda sendiri dan menentukan rancangan mana yang lebih baik untuk anda. Terakhir, jika anda sudah mempunyai pelan Medicare Advantage, liputan Medigap bukan pilihan. Malah, adalah haram bagi seseorang untuk cuba menjual perlindungan Medigap anda.
Polisi Medigap yang dijual selepas 1 Januari 2006 tidak dibenarkan untuk memasukkan manfaat ubat preskripsi, yang sebaliknya tersedia di bawah Rancangan Dadah Preskripsi Medicare (Bahagian D).
Tempoh Pendaftaran Awal
Tempoh pendaftaran awal anda untuk Medicare (semua empat bahagian) bermula tiga bulan sebelum bulan anda bertukar menjadi 65 dan berlangsung hingga akhir bulan ketiga selepas bulan ulang tahun anda-tujuh bulan. Jika anda tidak mendaftar semasa tetingkap awal, anda boleh mendaftar antara 1 Januari dan 31 Mac setiap tahun untuk perlindungan yang bermula pada 1 Julai. Kegagalan untuk mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal, bagaimanapun, boleh menyebabkan premium yang lebih tinggi secara tetap - Sekiranya anda layak untuk tempoh pendaftaran khas.
Tempoh Pendaftaran Khas (SEP)
Tempoh Enrolmen lain
Terdapat tempoh pendaftaran terbuka untuk Medicare Advantage dan liputan ubat preskripsi setiap tahun, dari 15 Oktober hingga 7 Disember. Terdapat juga tempoh pendaftaran baru Medicare Advantage tahunan yang baru, dari 1 Januari hingga 31 Mac , di mana anda boleh bertukar kepada Medicare tradisional dari pelan MA dan menyertai rancangan ubat preskripsi Medicare untuk menambah liputan dadah.
Kos Medicare
Kebanyakan orang membayar cukup ke dalam sistem Medicare sepanjang hayat kerja mereka bahawa mereka tidak perlu membayar liputan Medicare Part A mereka.
Premium bulanan standard 2020 untuk liputan Medicare Part B adalah $ 144.60, naik dari $ 135.50 pada 2019. Kebanyakan orang membayar premium bulanan piawai, tetapi sesetengah individu membayar lebih jika pendapatan 2018 mereka lebih besar daripada jumlah tertentu. Sebagai contoh, menurut lembaran fakta Bahagian B Medicare, mereka yang mempunyai lebih daripada $ 500, 000 dalam pendapatan dilaporkan pada pulangan cukai 2018 mereka, membayar $ 491.60 sebulan dalam premium Bahagian B.
Sesetengah pelan Bahagian C (MA) tidak mengenakan bayaran premium. Kos lain boleh termasuk pembayaran bersama untuk lawatan doktor dan perkhidmatan lain.
Perlindungan Bahagian D termasuk premium bulanan yang akan berbeza bergantung kepada rancangan yang anda pilih dan ubat-ubatan yang anda gunakan. Jurang perlindungan yang ketara dengan Bahagian D termasuk "lubang donat" yang ditakuti, yang boleh memaksa anda untuk membayar sebahagian besar kos ubat sehingga anda mencapai jumlah "bencana" sebanyak $ 5, 100 untuk 2019 ($ 6, 350 pada tahun 2020). Walau bagaimanapun, kos bersama menurun pada tahun 2019, jadi kosnya agak kurang berat dari ketika itu.
Menyusun Pilihan Anda
Semua ini boleh menyebabkan kekeliruan tentang pilihan pendaftaran mana yang terbaik untuk anda. Kebanyakan orang mendaftar untuk A, B, dan D, dengan banyak menambah perlindungan Medigap. Orang lain memilih Medicare Advantage dan bukan A, B, dan D. Jika anda memilih pelan MA dan ingin liputan ubat preskripsi, pastikan ia disediakan oleh pelan MA anda. Jika tidak, anda mungkin perlu menambah perlindungan Bahagian D ke pelan anda.
Kerana Medicare biasanya membayar terlebih dahulu (sebelum liputan lain), kemungkinan bahawa setiap pesisir yang ada akan memerlukan anda untuk mendapatkan minimum Medicare Part A dan Bahagian B. Periksa biaya dan liputan sebelum mendaftar untuk Medicare.
Kos untuk perlindungan Medigap bergantung kepada jenis dasar yang anda ada dan di mana anda tinggal; mereka boleh berkisar antara $ 50 sebulan hingga beberapa ratus dolar. Belajar tentang peringkat harga dadah dan Bahagian D boleh membantu anda membuat keputusan mengenai rancangan yang optimum.
Garisan bawah
Lawati laman web Medicare.gov dan gunakannya untuk mengkaji topik yang dibincangkan sebelum memutuskan perlindungan Medicare yang terbaik untuk anda. Membeli-belah menggunakan Medicare's Finder Plan Finder. Alat yang berguna ini akan membolehkan anda menentukan keadaan kesihatan anda, termasuk sehingga 25 ubat yang anda ambil. Kemudian ia akan memaparkan rancangan, dengan kos, tersedia untuk anda di kawasan anda.
Apabila dalam talian, anda boleh mencari banyak laman web maklumat bukan Medicare. Ketahui bahawa mereka boleh bias memihak kepada penyedia penjagaan kesihatan yang menaja. Akhir sekali, jangan lupa untuk meninjau pelengkap penuh anda dari liputan Medicare setiap tahun untuk memastikan pelan ini adalah yang paling sesuai untuk anda.
