Isi kandungan
- Tempoh Menunggu
- Deductibles CoPays CoInsurance
- Kategori Prosedur
- Apa Itu Tidak Meliputi
- Maksimum Tahunan
- Memohon Kredit Cukai
- Memohon Kredit Cukai untuk Insurans Gigi
Polisi insurans pergigian membantu banyak orang dengan anggaran yang berkesan untuk mengekalkan senyuman yang hebat. Berbanding dengan insurans perubatan, pemahaman dasar insurans pergigian adalah mudah. Kebanyakan dasar adalah mudah dan spesifik mengenai prosedur apa yang dilindungi dan tepat berapa banyak yang anda perlu bayar dari poket. Insurans pergigian boleh didapati sebagai sebahagian daripada pelan insurans perubatan atau sebagai dasar mandiri.
Gambaran Keseluruhan Sistem
Pertama, inilah perincian bagaimana insurans pergigian swasta berfungsi. Anda memilih pelan berdasarkan pembekal (doktor gigi) yang anda mahu dapat dipilih dan apa yang anda mampu bayar:
- Jika anda sudah mempunyai doktor gigi yang anda suka dan mereka berada dalam rangkaian syarikat insurans, anda akan dapat memilih salah satu rancangan yang kurang mahal. Jika anda tidak mempunyai doktor gigi sama sekali, hebat! Anda boleh memilih dari mana-mana doktor gigi yang berada di dalam rangkaian dan sekali lagi mempunyai pilihan pelan yang lebih murah. Jika doktor gigi anda yang ada tidak berada dalam rangkaian, anda masih boleh mendapatkan insurans, tetapi anda akan membayar lebih banyak untuk melihat penyedia out-of-network-lebih lagi bahawa anda mungkin tidak mempunyai peluang untuk muncul di hadapan dengan diinsuranskan.
Premium bulanan bergantung kepada syarikat insurans, lokasi anda, dan rancangan yang anda pilih. Bagi ramai orang, premium bulanan adalah sekitar $ 50 sebulan. Ini bermakna anda membelanjakan $ 600 untuk kos pergigian setiap tahun walaupun anda tidak mendapat apa-apa kerja.
Takeaways Utama
- Insurans pergigian merangkumi isu-isu yang berkaitan dengan gigi dan gusi serta penjagaan pencegahan seperti pembersihan tahunan.Tidak semua prosedur dilindungi, contohnya prosedur kosmetik seperti mahkota atau pemutihan.Deductibles, co-membayar, dan insurans bersama akan dikenakan, dan banyak dasar mempunyai maksimum liputan tahunan yang agak rendah, dari $ 750- $ 2, 000 dalam banyak kes.
Tempoh Menunggu untuk Insurans Pergigian
Kebanyakan polisi insurans pergigian mempunyai tempoh menunggu antara enam hingga 12 bulan sebelum sebarang kerja standard boleh dilakukan. Masa menunggu kerja utama biasanya lebih lama dan boleh sampai dua tahun. Tempoh ini ditetapkan oleh syarikat insurans untuk menjamin mereka mendapat keuntungan dari akaun baru dan untuk menghalang orang daripada memohon polisi baru untuk menampung prosedur yang akan berlaku. (Ketahui lebih lanjut mengenai: 6 Perancangan Insurans Gigi Tanpa Tempoh Menunggu .)
Deductibles, Co-Pays dan Co-Insurance
Boleh ditolak insurans adalah jumlah minimum yang perlu dibayar sebelum polisi insurans membayar apa-apa. Sebagai contoh, sekiranya deductible adalah $ 200 dan prosedur individu yang dilindungi adalah $ 179, insurans tidak menendang dan individu membayar jumlah keseluruhannya. Pembayaran bersama, yang merupakan amaun dollar yang ditetapkan, mungkin juga diperlukan pada masa prosedur.
Sebaik sahaja deductible dipenuhi, kebanyakan polisi hanya meliputi peratusan kos yang tinggal. Baki baki bil yang dibayar oleh pesakit dipanggil insurans bersama, yang biasanya terdiri dari 20% hingga 80% daripada jumlah bil.
Bagaimana Insurans Gigi Mengategorikan dan Membayar Prosedur
Prosedur pergigian yang dilindungi oleh polisi insurans biasanya dikelompokkan kepada tiga kategori liputan: pencegahan, asas dan utama. Rancangan pergigian kebanyakannya meliputi 100% penjagaan pencegahan seperti lawatan pejabat tahunan atau separa tahunan untuk pembersihan, sinar X dan bahan pengedap.
Prosedur asas adalah rawatan untuk penyakit gusi, ekstraksi, tambalan, dan kanal akar, dengan potongan deduktif, bersama dan insurans bersama yang menentukan perbelanjaan pesakit luar. Kebanyakan polisi merangkumi 70% hingga 80% daripada prosedur ini, dengan pesakit yang membayar baki.
Prosedur utama seperti mahkota, jambatan, inlays dan gigi palsu biasanya hanya tertutup pada pembayaran bersama yang tinggi, dengan pesakit yang membayar perbelanjaan lebih banyak daripada prosedur lain. Setiap dasar berbeza bagaimana prosedur dikategorikan sebagai pencegahan, asas dan utama, jadi penting untuk memahami apa yang dibahas ketika membandingkan dasar. Sesetengah dasar saluran akar kumpulan sebagai prosedur utama, sementara yang lain merawatnya sebagai prosedur asas dan meliputi lebih banyak kos. (Untuk bacaan yang berkaitan, lihat: 4 Langkah Penting untuk Memilih Insurans Gigi .)
Insurans Pergigian Tidak Menutup Prosedur Kosmetik
Kebanyakan polisi insurans pergigian tidak melindungi apa-apa kos untuk prosedur kosmetik seperti pemutihan gigi, membentuk gigi, veneers dan kontur gusi. Kerana prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan penampilan gigi anda, mereka tidak dianggap perlu secara medis dan mesti dibayar sepenuhnya oleh pesakit. Sesetengah polisi meliputi pendakap tetapi biasanya perlu membayar untuk pelumba khas dan / atau melambatkan pendakap untuk tempoh menunggu yang panjang.
Maksimum Tahunan
Walaupun kebanyakan polisi insurans perubatan mempunyai maksimum setiap tahun, majoriti dasar pergigian menampung jumlah liputan tahunan. Maksimum liputan biasanya berkisar dari $ 750 hingga $ 2, 000 setiap tahun dan pada umumnya, semakin tinggi premium bulanan, semakin tinggi maksimum tahunan. Sebaik sahaja maksimum tahunan dicapai, pesakit perlu membayar 100% daripada mana-mana prosedur pergigian yang tinggal. Banyak syarikat insurans menawarkan dasar yang melancarkan sebahagian daripada maksimum tahunan yang tidak digunakan untuk tahun berikutnya. (Ketahui lebih lanjut mengenai: 5 Perancangan Insurans Gigi Tanpa Maksimum Tahunan .)
Memohon Kredit Cukai untuk Insurans Gigi
Apa-apa kredit cukai tertinggal yang tidak digunakan untuk membayar insurans kesihatan keluarga anda yang dibeli melalui Healthcare.gov boleh digunakan untuk premium insurans pergigian pediatrik jika polisi insurans perubatan anda tidak termasuk liputan pergigian. Sekiranya polisi insurans kesihatan anda meliputi liputan pergigian kanak-kanak, anda tidak boleh menggunakan kredit cukai untuk membeli pelan tambahan.
