Apakah Tuntutan Palsu?
Istilah tuntutan palsu merujuk kepada tuntutan insurans yang dibuat secara fraud. Tuntutan-tuntutan ini dibuat dalam cubaan bagi pemegang polisi untuk mendapat faedah dari segi kewangan daripada membuat tuntutan yang palsu atau dibesar-besarkan. Walaupun amalan sedemikian adalah kejadian yang agak biasa, mereka sangat menyalahi undang-undang.
Memahami Tuntutan Palsu
Tuntutan palsu sering melebih-lebihkan tuntutan yang sah kepada polisi insurans. Contohnya, pemegang polisi insurans pemilik rumah mungkin menjadi mangsa pemecahan dan memasuki barang-barang yang dicuri. Nombor (dan nilai) barang yang dicuri boleh dibesar-besarkan pada laporan tuntutan, menunjukkan bahawa lebih banyak item telah dicuri daripada benar-benar. Keterlaluan ini boleh membawa kepada pemilik rumah menerima penyelesaian tuntutan yang lebih besar daripada yang benar-benar berhak. Tuntutan besar sering disiasat untuk mengurangkan masalah tersebut.
Bagaimana Syarikat Insurans Cari Tuntutan Palsu
Penanggung insurans cuba mencari sebarang pola kekerapan dan jenis tuntutan masa lalu. Syarikat insurans menyimpan rekod mendalam mengenai tuntutan dan melakukan pelbagai analisis untuk mentafsir data yang mereka masukkan - semuanya dari memikirkan siapa yang paling mungkin memfailkan tuntutan ke mana dan di mana. Jika tuntutan tidak sepadan dengan pola tipikal, mereka akan melihatnya. Di samping itu, terdapat beberapa petunjuk bahawa agen insurans mencari untuk mengenal pasti kemungkinan kemungkinan tuntutan palsu. Mereka termasuk:
- Tuntutan yang benar-benar tenang dan tidak ditekankan selepas mengemukakan tuntutan besarClaiman yang mengemukakan resit tulisan tangan untuk pembaikan pada item yang dilindungiKlaim yang menambah atau meningkatkan pemilik rumah atau perlindungan insurans auto tidak lama sebelum mengemukakan tuntutanAkutan kerosakan kebakaran untuk rumah atau kereta di mana api bermula dengan segera selepas hujah keluarga, atau sejurus selepas ahli keluarga meninggalkan tuntutan rumah / keretaMedia yang diserahkan oleh pekerja sementara, tugasnya berakhir
Untuk mengenali lebih banyak contoh tuntutan palsu, banyak syarikat insurans menggunakan Unit Siasatan Khas, atau SIU, yang terdiri daripada pekerja, yang mempunyai latar belakang sebagai pengesan, pegawai polis dan profesion serupa. Mereka boleh melakukan pelbagai ujian dan pemeriksaan untuk mengenal pasti sesiapa yang cuba melakukan penipuan. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh mereka lakukan:
- Mengendalikan analisa corak terbakar dan simulasi komputer ke atas kereta dan rumah yang rosak oleh api untuk menentukan sama ada kebakaran itu sengaja ditetapkan atau tidak sengaja. Tentukan jika kecederaan pihak menuntut sepadan dengan kemalangan yang dilaporkan. Turunkan kenderaan yang rosak untuk melihat apakah penyok dan goresan yang dihasilkan adalah konsisten dengan laporan kemalangan. Analisis karat dan corak memakai juga boleh diperiksa untuk menentukan sama ada kerosakan itu sebenarnya dari kemalangan lama. Mengendalikan kajian kewangan terhadap pihak menuntut. Pemilik kereta atau pemilik rumah yang mendakwa dari mereka yang berada di belakang dengan kereta atau pembayaran gadai janji boleh ditandakan serta-merta sebagai berpotensi penipuan.
