Bagi sesetengah orang, ia adalah idea yang paling besar sejak harga menyokong pertanian: Kerajaan menganggap pilihan penjagaan kesihatan rakyatnya, membayar setiap kos dan meminimumkan semua tekaan. Kepada yang lain, ia adalah pelanggaran terhadap autonomi manusia individu, pemindahan keputusan peribadi mengenai kesihatan kepada birokrasi yang dibiayai oleh pembayar cukai.
Penjagaan Kesihatan Tunggal
Eufemisme untuk "lari kerajaan, " "pembayar tunggal" bermakna bahawa bukan setiap orang di pasaran membayar untuk penjagaan kesihatannya sendiri, hanya ada satu pembayar. Monopoli. Di beberapa tempat di dunia, sistem sedemikian telah bertubuh lama sehingga sukar untuk difahami dengan cara lain. Dalam yang lain, khususnya, Amerika Syarikat, masih ada banyak perdebatan mengenai isu itu. Sangat mudah untuk membincangkan tentang "hak untuk penjagaan kesihatan" asas, tetapi isu ini menjadi rumit apabila seseorang menyedari bahawa memberi seseorang kepada masa dan sumber tertentu bermaksud menunaikan kewajiban kepada orang lain untuk memberikan yang sama.
Idea Lama
Advokasi untuk sistem pembayar tunggal di Amerika Syarikat bukanlah sesuatu yang baru. Pada musim gugur tahun 1945, hanya selepas berakhirnya Perang Dunia II, Presiden Harry Truman yang baru merasmikannya memanggil Kongres dengan alasan untuk sistem penjagaan kesihatan negara. Persatuan Perubatan Amerika menentang idea itu, dan akhirnya ia hilang.
Langkah-langkah tambahan diteruskan sepanjang dekad. Medicare dan Medicaid ditubuhkan pada tahun 1965, pada asasnya menjadi sistem pembayar tunggal secara de facto untuk kumpulan tertentu penduduk - warga emas, kanak-kanak dan golongan miskin.
Dibawa Kembali dalam Masa Terkini
Pada zaman moden, usaha yang paling kuat untuk memulihkan penjagaan kesihatan dalam ekonomi terbesar dunia berlaku pada tahun 1993. Apabila pentadbiran suaminya berumur sebulan, maka Lady First Hillary Clinton menerajui Akta Keselamatan Kesihatan. Dengan begitu dikenali sebagai "Hillarycare, " rang undang-undang itu mewajibkan semua warganegara untuk mendaftarkan diri dalam pelan kesihatan yang diluluskan oleh kerajaan dan melarang mereka keluar dari rancangan itu.
Hillarycare juga menggelarkan penciptaan Badan Kesihatan Nasional, panel tujuh anggota yang tugasnya termasuk menentukan apa yang menjadi "sesuatu barang atau perkhidmatan yang tidak perlu atau sesuai secara perubatan". Rang undang-undang itu adalah mimpi birokrat, kerana ia menetapkan kriteria untuk segala-galanya dari cukai baru pada kertas rolling rokok, hingga batas pembayaran pada ubat tertentu. Apabila ahli-ahli terkemuka dari parti Presiden mula mempersoalkan kebolehlaksanaan bil, sokongan terus melemah. Rang undang-undang itu secara rasmi meninggal beberapa minggu sebelum pilihan raya kongres pertengahan tahun 1994, yang dilihat sebagai suatu referendum mengenai Hillarycare.
Satu fakta yang sering digunakan untuk mempertahankan konsep pelan pembayar tunggal adalah bahawa AS membelanjakan lebih banyak produk domestik kasar (KDNK) mengenai penjagaan kesihatan daripada negara lain.
Mexico dan Turki masing-masing membelanjakan hampir satu pertiga daripada penjagaan kesihatan, berbanding dengan KDNK, sama seperti Amerika Syarikat. Di antara negara-negara yang bukan sebahagian daripada Pertubuhan Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan, angka-angka itu boleh menjadi lebih rendah. Sebagai contoh, Equatorial Guinea membelanjakan kurang daripada satu perempat daripada KDNK untuk penjagaan kesihatan seperti Amerika Syarikat. Tetapi penjimatan 13.4% Equatorial Guinea di Amerika Syarikat mengenai penjagaan kesihatan juga menjaringkan negara 27 tahun lebih sedikit dalam jangka hayat dan 12 kali kadar kematian bayi AS.
Tetapi ini mungkin paling banyak membantu untuk membandingkan perbelanjaan penjagaan kesihatan AS kepada mereka "kumpulan rakan sebaya" negara - negara maju lain. Sebagai contoh, Kanada mempunyai jangka hayat sebanyak 81 tahun sementara AS duduk pada 79 tahun. Dan kadar kematian bayi Kanada bagi setiap 1, 000 kelahiran hidup adalah lima, berbanding enam di Amerika Syarikat. Namun Kanada membelanjakan $ 2, 233 kurang per kapita untuk penjagaan kesihatan daripada AS
Adakah sosialisasi benar-benar lebih baik?
Hanya meminta warga Kanada atau United Kingdom, dua negara yang terkenal dengan sistem penjagaan kesihatan sejagat mereka. Ramai Canadians suka bercakap tentang sistem penjagaan kesihatan mereka yang "percuma", melupakan bahawa jika makan tengahari percuma tidak wujud, maka kolonoskopi percuma tidak boleh sama ada. Sama ada gaji doktor atau pam pintasan kardiopulmonari tidak murah, dan wang untuk membayar mereka harus datang dari suatu tempat.
Perbelanjaan penjagaan kesihatan Kanada bekerja untuk hanya malu $ 6, 000 per kapita setahun, berbanding dengan AS menduduki ranking tertinggi dengan $ 8, 233. Di Kanada, hampir semua $ 6, 000 dibiayai melalui cukai. Kurang daripada separuh daripadanya berasal dari cukai pendapatan dengan sebahagian besar kos yang dibiayai oleh cukai korporat dan jualan.
Peningkatan dalam perbelanjaan penjagaan kesihatan per kapita di Kanada telah bertahan dengan orang-orang di Amerika Syarikat, perbelanjaan yang meningkat hampir tiga kali ganda sejak pertengahan tahun 70-an, dari $ 39.7 bilion menjadi $ 137.3 bilion. Kerajaan Kanada bukan sahaja mengakui bahawa banyak warganya perlu menunggu lama untuk dijaga, tetapi baru-baru ini membelanjakan satu bilion dolar tambahan untuk memeriksa isu itu. Sementara itu, menonton lulus bulan adalah komponen kesihatan Kanada yang tidak dapat dielakkan. Jika anda menginginkan pinggul atau lutut baru, bersiaplah untuk hidup dengan lama anda selama sekurang-kurangnya setengah tahun.
Masa menunggu adalah fakta kehidupan di bawah perubatan sosial di United Kingdom. Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan UK mendakwa bahawa anda tidak perlu menunggu lebih lama daripada 4.5 bulan untuk perkhidmatan yang diluluskan namun laporan baru-baru ini mengatakan pesakit boleh menunggu selama lapan bulan untuk pembedahan katarak.
Tunggu masa di Kanada juga meningkat dan naik sebanyak 95% sejak tahun 1993, mengikut satu langkah. Sekurang-kurangnya seorang doktor Kanada telah menunjukkan keabadian anjing yang dapat melihat pakar lebih cepat daripada manusia. Di Amerika Syarikat, masa tunggu sebegini bukanlah masalah.
Garisan bawah
Ia tidak lama dahulu bahawa penjagaan kesihatan adalah pasaran yang tidak berbeza daripada perabot atau elektronik: anda membayar seperti yang anda pergi, biasanya keluar dari poket. Kemudian kenaikan kos membawa kepada tanggapan pembayar tunggal. Apabila pihak selain daripada pesakit atau pembekal mula membuat keputusan penjagaan kesihatan, mudah kehilangan kepentingan yang harus dipertimbangkan dalam transaksi penjagaan kesihatan. Kerajaan dan penanggung insurans swasta seringkali mempunyai agenda yang bertentangan mengenai rawatan, tetapi orang sakit tidak pernah melakukannya. Dia hanya mempunyai satu matlamat: pemulihan.
