Apakah Pengurusan Kes?
Definisi pengurusan kes adalah perancangan, pemprosesan, dan pemantauan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang diberikan kepada pesakit oleh kumpulan penyelaras penjagaan kesihatan yang diselaraskan. Pengurusan kes direka untuk menyediakan keperluan pesakit semasa mengawal kos, dengan pengurus kes mengekalkan maklumat mengenai hasil pesakit. Syarikat-syarikat insurans, hospital, dan pembekal penjagaan pesakit boleh menyerahkan pengurus kes untuk memantau pesakit tertentu.
Pengurusan kes, kadangkala dikenali sebagai pengurusan kes dinamik, kerja biasanya dilakukan oleh para profesional di bidang penjagaan kesihatan dengan pengalaman bekerja dalam bidang medis seperti hospital.
Takeaways Utama
- Peranan seorang pengurus kes paling sering dilakukan oleh jururawat berdaftar dan pekerja sosial. Sesetengah pakar perubatan berlatih dalam pengurusan kes, dan juga profesional penjagaan kesihatan bersekutu. Peranannya lebih ditakrifkan oleh keperluan dan matlamat organisasi individu, berbanding peranan yang konsisten model amalan pengurusan kes. Maklumat di atas datang terus dari laporan oleh Institut Kesihatan Profesional Amerika.
Bagaimana Pengurusan Kes Kerja
Bagaimana anda menentukan pengurusan kes? Terdapat pelbagai cara. Sebagai contoh, profesional perubatan yang menguruskan keperluan individu bukanlah berbeza dengan penasihat kewangan yang mengurus portfolio klien. Pengurus kes menilai keperluan pesakit dan menentukan bagaimana untuk memberi penjagaan dengan cekap memandangkan sumber-sumber di tangan.
Kerana pengurus kes bekerja untuk syarikat insurans kesihatan, hospital, dan pembekal lain, mereka berusaha untuk menaikkan kos sebanyak mungkin. Dengan peningkatan kos dalam penjagaan kesihatan, pengurusan kes boleh menjadi alat yang berguna untuk kedua-dua pengguna dan syarikat.
Seorang pengurus kes menilai perkhidmatan apa yang dianggap perlu secara perubatan apabila kes baru dimulakan dan berfungsi dengan penyedia perkhidmatan yang berbeza untuk memastikan perkhidmatan yang diperlukan diberikan dalam tetapan yang sesuai. Pengurus kes mesti menavigasi keperluan penjagaan yang kompleks, yang mungkin melibatkan pelbagai perkhidmatan yang ditawarkan pada masa berlainan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang berbeza.
Pengurusan kes hospital melibatkan bekerja dengan syarikat insurans untuk memastikan prosedur dan perkhidmatan berada di bawah liputan polisi dan akan dibayar. Ia juga melibatkan mendidik pesakit mengenai pelarasan gaya hidup, bagaimana untuk mengambil ubat, dan bila datang untuk pelantikan susulan. Pengurusan kes di pusat pemulihan, misalnya, akan menggunakan pembekal perkhidmatan kesihatan mental untuk menindaklanjuti pesakit.
Proses pengurusan kes bermula apabila kes baru dibuka.
Pertimbangan Khas
Pengurusan kes tidak berakhir apabila pesakit meninggalkan hospital. Syarikat insurans merancang untuk keperluan perubatan yang berterusan, termasuk pemeriksaan lanjut dan penjagaan pesakit luar, untuk mengurangkan keperluan untuk lawatan bilik kecemasan yang mahal. Sesetengah jururawat akan melawat pesakit di rumah mereka walaupun selepas prosedur perubatan rutin seperti kelahiran seorang kanak-kanak.
Dengan memperluaskan kerangka masa yang dianggap sebahagian daripada kes itu, pembekal perubatan lebih mampu menangkap gejala awal sebelum mereka berkembang menjadi sesuatu yang lebih serius. Interaksi yang berterusan dengan pesakit juga membolehkan para profesional perubatan berpeluang untuk menilai sejauh mana rawatan yang sedang berjalan, dan untuk mengubah ubat dan lawatan yang diperlukan.
