Tidak hairanlah bahawa Amerika menghabiskan sejumlah besar wang untuk penjagaan kesihatan setiap tahun. Premium insurans tinggi, deduktibles tinggi, copays, dan belanja lain-lain adalah sebahagian daripada kos yang berkaitan dengan kesihatan dan kesejahteraan di negara ini.
Satu sebab peningkatan kos penjagaan kesihatan adalah dasar kerajaan. Sejak penubuhan program Medicare dan Medicaid yang membantu orang tanpa penyedia insurans kesihatan dapat meningkatkan harga.
Namun, terdapat peningkatan kos penjagaan kesihatan daripada dasar kerajaan sahaja. Teruskan membaca untuk mengetahui sejauh mana AS membelanjakan kos kesihatan dan faktor yang membentuk harga dalam industri ini.
Takeaways Utama
- Kos penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat telah meningkat selama beberapa dekad dan dijangka terus meningkat. AS membelanjakan hampir $ 3.5 trilion pada penjagaan kesihatan pada tahun 2017, menurut satu kajian oleh Persatuan Perubatan Amerika. Kajian mendapati lima faktor yang mempengaruhi kos penjagaan kesihatan: populasi yang semakin meningkat, penuaan yang tinggi, prevalen penyakit atau insiden, penggunaan perkhidmatan perubatan, dan harga dan intensiti perkhidmatan.
Kos keseluruhan Kesihatan
Kos penjagaan kesihatan meningkat secara drastik di Amerika Syarikat sejak beberapa dekad yang lalu. Menurut kajian Mac 2019 yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), perbelanjaan penjagaan kesihatan di AS naik hampir trilion dolar antara 1996 dan 2015.
Kajian itu melaporkan perbelanjaan penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat pada tahun 2017 adalah $ 3.5 trilion, atau kira-kira $ 11, 000 setiap orang. Menjelang 2027, kos ini dijangka meningkat kepada $ 6 trilion-kira-kira $ 17, 000 setiap orang.
Di mana wang itu pergi? Menurut kajian, perbelanjaan boleh dipecah menjadi 11 kategori:
- Kemudahan rawatan kesihatan peribadi (15.1%) Ubat preskripsi (9.5%) Kos bersih insurans kesihatan (6.6%) Kemudahan penjagaan nurseri (4.8%) Perbelanjaan pelaburan (4.8%) Perkhidmatan klinikal (4.3%) Penjagaan kesihatan rumah (2.8%) Aktiviti kesihatan awam kerajaan (2.5%) Pentadbiran kerajaan (1.3%)
Mengapa Kos Penjagaan Kesihatan Meningkat?
Kajian JAMA menyiasat bagaimana lima faktor utama dikaitkan dengan peningkatan penjagaan kesihatan dari masa ke masa:
- Pertumbuhan populasiPenghasilan pendengaranAlasan penyakit atau kejadian Insiden penggunaan perubatan Perkhidmatan Harga dan keamatan
Penulis mendapati bahawa harga dan intensiti perkhidmatan, termasuk peningkatan kos ubat farmaseutikal, menghasilkan lebih daripada 50% peningkatan. Faktor lain yang merangkumi penambahan kos yang lain, berbeza dengan jenis penjagaan dan keadaan kesihatan.
Penduduk yang Berkembang dan Penuaan
Penjagaan kesihatan semakin mahal apabila populasi semakin meningkat - apabila orang semakin tua dan hidup lebih lama. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa 50% daripada peningkatan dalam perbelanjaan penjagaan kesihatan datang dari peningkatan kos untuk perkhidmatan, terutama penjagaan hospital pesakit. Juga tidak mengejutkan bahawa kedua-dua faktor yang paling tinggi ketika datang kepada peningkatan perbelanjaan penjagaan kesihatan adalah pertumbuhan penduduk (23%) dan penuaan penduduk (12%).
Meningkatkan Penyakit Kronik
Penulis kajian JAMA menunjuk ke diabetes sebagai keadaan medis yang bertanggungjawab untuk peningkatan terbesar dalam perbelanjaan selama tempoh kajian. Peningkatan kos ubat diabetes hanya bertanggungjawab untuk $ 44.4 bilion daripada peningkatan kos $ 64.4 bilion untuk merawat penyakit itu.
Selepas kencing manis, keadaan dengan kenaikan kos yang tinggi ialah:
- Sakit belakang rendah dan leher: $ 57.2 bilion Tekanan darah tinggi: $ 46.6 bilionHestester kolesterol: $ 41.9 bilionDepresi: $ 30.8 bilionIa penyakit buah pinggang: $ 30.2 bilionOsteoarthritis: $ 29.9 bilionBebas jangkitan bomoduru: $ 26 bilionFalls: $ 26 bilion Penyakit utama: $ 25.3 bilion
Peningkatan kos ambulatori
Penjagaan ambulatori, termasuk perkhidmatan hospital rawat dan penjagaan bilik kecemasan, meningkatkan kebanyakan semua kategori rawatan yang dikaji. Kos pesakit luar meningkat dari kos tahunan $ 381.5 bilion kepada $ 706.4 bilion. Kos jabatan kecemasan di semua keadaan kesihatan meningkat 6.4% dalam tempoh masa yang sama.
Meningkatkan Premium Insurans Kesihatan
Bagi kebanyakan orang, kenaikan kos premium insurans kesihatan terletak pada pusat kebimbangan mengenai peningkatan kos penjagaan kesihatan. Menurut Persidangan Kebangsaan Dewan Undangan Negeri (NCSL), premium tahunan purata bagi liputan penjagaan kesihatan keluarga meningkat hampir 5% pada tahun 2018 kepada $ 19, 616.
Peningkatan purata kos premium pada tahun 2018 untuk orang dalam pelan swasta atau pertukaran kesihatan adalah $ 201. Alasan yang paling digemari untuk kenaikan ini ialah perubahan dasar dan gaya hidup kerajaan.
Program-program kerajaan seperti Medicare dan Medicaid telah meningkatkan permintaan keseluruhan untuk perkhidmatan perubatan-menyebabkan harga yang lebih tinggi. Selain itu, peningkatan dalam keadaan kronik seperti diabetes dan penyakit jantung telah memberi kesan langsung kepada kenaikan kos rawatan perubatan. Kedua-dua penyakit semata-mata bertanggungjawab untuk 85% kos penjagaan kesihatan, dan hampir separuh daripada semua rakyat Amerika mempunyai penyakit kronik.
Permintaan untuk perkhidmatan perubatan telah meningkat kerana Medicare dan Medicaid, menyebabkan harga yang lebih tinggi.
Kos Out-of-Pocket yang lebih tinggi
Premium insurans yang lebih tinggi hanya sebahagian daripada gambar. Orang Amerika membayar lebih banyak daripada sebelumnya. Peralihan kepada pelan kesihatan yang boleh dikurangkan (HDHP) yang mengenakan kos keluar dari kantung sehingga $ 13, 300 setiap keluarga telah menambah banyak kos penjagaan kesihatan.
Sebenarnya, antara tahun 2006 dan 2016, kos luar bagi rakyat Amerika dengan perlindungan kesihatan yang ditaja oleh majikan meningkat dengan lebih cepat daripada kos yang dibayar oleh penanggung insurans mereka.
(Kos ini telah meningkat sejak kajian: Bagi tahun 2020, maksima maksimum yang dikeluarkan di bawah Akta Penjagaan Terjangkau adalah $ 8, 150 untuk individu dan $ 16, 300 untuk keluarga. Had ini melebihi $ 7, 900 dan $ 15, 600, masing-masing untuk 2019.)
Ketidakcekapan dan kekurangan ketelusan
Terima kasih kepada kekurangan ketelusan dan ketidakcekapan yang mendasari, sukar untuk mengetahui kos sebenar penjagaan kesihatan. Kebanyakan orang tahu kos penjagaan akan meningkat, tetapi dengan beberapa butiran dan bil perubatan rumit, tidak mudah untuk mengetahui apa yang anda bayar.
Wall Street Journal melaporkan tentang satu hospital yang mendapati ia telah mengenakan bayaran lebih daripada $ 50, 000 bagi pembedahan penggantian lutut yang hanya berharga antara $ 7, 300 dan $ 10, 550. Jika hospital tidak tahu kos sebenar prosedur, pesakit mungkin mengalami kesukaran membeli-belah.
Apabila ia berkaitan dengan ketelusan keseluruhan, kaji selidik New England Journal of Medicine (NEJM) menunjukkan bahawa hanya sekitar 17% profesional penjagaan yang mempercayai institusi mereka sama ada ketelusan "matang" atau "sangat matang".
Pesakit Mengelakkan Penjagaan
Peningkatan kos telah mewujudkan satu lagi mangsa: Orang yang melangkaui rawatan perubatan sama sekali. Mereka melakukannya bukan kerana mereka takut kepada doktor, tetapi kerana mereka takut dengan bil yang datang dengan penjagaan kesihatan.
Satu tinjauan oleh Institut Kesihatan Barat dan NORC di University of Chicago mendedahkan bahawa 44% rakyat Amerika enggan pergi ke doktor kerana kebimbangan kos. Kira-kira 40% daripada mereka yang disurvei berkata mereka melangkau ujian atau rawatan atas sebab yang sama. Dalam banyak kes, mereka yang menolak rawatan mempunyai insurans perubatan.
Garisan bawah
Setiap faktor yang disebutkan di sini menyumbang kepada peningkatan kos penjagaan kesihatan. Meningkatkan kos untuk perkhidmatan perubatan, disebabkan oleh populasi yang semakin meningkat dan semakin tua memainkan peranan yang besar.
Tetapi begitu juga faktor-faktor lain seperti peningkatan jumlah orang dengan penyakit kronik, peningkatan kos untuk penjagaan pesakit luar dan penjagaan bilik kecemasan, premium yang lebih tinggi, dan kos yang lebih tinggi daripada poket. Faktor-faktor ini diburukkan lagi oleh ketidakcekapan dan kurang ketelusan dalam dunia perubatan.
Penyelesaian yang berpotensi termasuk program kesihatan yang ditaja oleh majikan (terutamanya yang menyasarkan penyakit kronik), peningkatan pergantungan terhadap teknologi perubatan untuk menghapuskan ketidakcekapan, dan percubaan untuk mencapai ketelusan yang lebih baik untuk membantu mengurangkan kos. Bagi individu, cara utama untuk mengurangkan kos adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan baik, mendapat banyak aktiviti, dan sentiasa dikemas kini dengan pemeriksaan dan pemeriksaan kesihatan yang disyorkan.
