Apakah Peruntukan Dasar Seragam, Insurans Kesihatan?
Peruntukan dasar seragam merujuk kepada satu set fasal, beberapa wajib dan beberapa pilihan, bahawa syarikat insurans termasuk dalam polisi insurans bertulis. Setiap negeri mempunyai undang-undang peruntukan polisi kemalangan dan penyakit individu yang seragam yang menetapkan tepat ketentuan yang harus muncul dalam suatu kebijakan asuransi. Pada amnya, negeri memerlukan 12 peruntukan mandatori dan memberikan budi bicara syarikat insurans untuk memasukkan mana-mana 11 ketentuan pilihan ketika menulis kebijakan.
Takeaways Utama
- Peruntukan Polisi Seragam adalah satu set fasal mandatori dan opsyen yang termasuk dalam polisi insurans kesihatan. Terdapat 12 mandatori dan 11 klausa pilihan untuk digunakan oleh syarikat insurans. Setiap negeri telah membuat versi undang-undang kemalangan dan undang-undang individu seragam, yang memperincikan peruntukan apa diperlukan dan pilihan.
Memahami Peruntukan Polisi Seragam, Insurans Kesihatan
Ketentuan dasar seragam memberikan pembawa asuransi dengan daftar item yang diperlukan dan pilihan untuk dimasukkan ketika menulis kebijakan asuransi. Persatuan Peserta Insurans Kebangsaan (NAIC) memainkan peranan utama dalam membangunkan senarai peruntukan. Setiap negeri telah melaksanakan versi sendiri kecederaan individu dan undang-undang penyakit seragam, yang memaparkan keperluan khusus. Negeri-negeri boleh menyesuaikan keperluan mereka selagi pelarasan itu tidak melanggar hak-hak yang diinsuranskan. Peruntukan-peruntukan itu terdapat dalam polisi insurans sebagai satu siri fasal.
Peruntukan Dasar Seragam Mandatori
Ketetapan 12 mandatori termasuk hak dan kewajipan kedua-dua insurer dan pihak yang dilindungi. Antara beban yang ditanggung oleh penanggung insurans ialah keperluan untuk memasukkan sebarang maklumat yang relevan dalam dasar asal atau pindaan rasmi, keperluan tempoh tanggapan yang ditetapkan untuk pembayaran premium yang berlebihan, dan arahan untuk pengembalian semula pemegang polisi yang merasakan tempoh tangguh. Peruntukan yang merangkumi tanggungjawab pemegang polisi termasuk keperluan yang mereka memberitahu syarikat insurans suatu tuntutan dalam masa 20 hari dari kerugian, memberi keterangan tentang sejauh mana kerugian itu, dan maklumat penerima maklumat terkini apabila perubahan berlaku.
Peruntukan Dasar Seragam Pilihan
Selepas 12 peruntukan mandatori, penanggung insurans mungkin termasuk mana-mana 11 klausa pilihan dalam polisi. Pemegang polisi dan syarikat insurans boleh berunding di mana peruntukan-peruntukan ini akan menjadi sebahagian daripada dasar, tetapi secara amnya, penanggung insurans akan mempunyai kata akhir. 11 peruntukan opsyen cenderung meletakkan lebih banyak beban kepada insured untuk mematuhi keperluan tertentu daripada penanggung insurans. Keperluan-keperluan ini termasuk kewajiban untuk memberitahu penginsurans perubahan pendapatan, terutama jika disebabkan kecacatan, atau perubahan pekerjaan yang lebih atau kurang berbahaya. Klausa pilihan juga menyatakan bahawa sebarang salah nyata mengenai umur, penggunaan bahan haram, atau penglibatan dalam pekerjaan yang tidak sah akan memberi kesan buruk kepada keupayaan tertanggung untuk mengutip atas tuntutan yang diliputi oleh dasar.
