Apakah Peruntukan Polisi Peribadi dan Kemalangan Individu Individu?
Peruntukan Peruntukan Polisi Kecelakaan Individu dan Penyakit adalah undang-undang bahawa setiap negeri AS telah meluluskan undang-undang dalam beberapa bentuk; ia menetapkan bahawa polisi insurans kesihatan individu mesti mengandungi peruntukan tertentu agar sah.
Takeaways Utama
- Peruntukan Polisi Seragam adalah satu set fasal mandatori dan pilihan yang termasuk dalam polisi insurans kesihatan. Terdapat 12 mandatori dan 11 klausa pilihan untuk digunakan oleh syarikat insurans. Setiap negeri telah membuat versi undang-undang yang menyediakan undang-undang kemalangan dan undang-undang individu yang seragam, memperincikan peruntukan diperlukan dan pilihan.
Memahami Akta Peruntukan Polisi dan Kemalangan Individu Individu
Perundangan itu diwujudkan untuk menubuhkan standard kualiti dan untuk memastikan dasar insurans kesihatan mempunyai tahap liputan yang mencukupi dengan menghendaki peruntukan tertentu dimasukkan ke dalam setiap polisi. Ia ditulis oleh Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan (NAIC), sebuah pertubuhan bukan kerajaan yang terdiri daripada pesuruhjaya insurans setiap negeri dan wilayah. NAIC bukan pengawal sendiri; pasaran insurans dikawal selia di peringkat negeri.
Peruntukan Dasar Seragam Mandatori
Ketetapan 12 mandatori termasuk hak dan kewajipan kedua-dua insurer dan pihak yang dilindungi. Antara beban yang ditanggung oleh penanggung insurans ialah keperluan untuk memasukkan sebarang maklumat yang relevan dalam dasar asal atau pindaan rasmi, keperluan tempoh tanggapan yang ditetapkan untuk pembayaran premium yang berlebihan, dan arahan untuk pengembalian semula pemegang polisi yang merasakan tempoh tangguh. Peruntukan yang merangkumi tanggungjawab pemegang polisi termasuk keperluan yang mereka memberitahu syarikat insurans suatu tuntutan dalam masa 20 hari dari kerugian, memberi keterangan tentang sejauh mana kerugian itu, dan maklumat penerima maklumat terkini apabila perubahan berlaku.
Peruntukan Dasar Seragam Pilihan
Selepas 12 peruntukan mandatori, penanggung insurans mungkin termasuk mana-mana 11 klausa pilihan dalam polisi. Pemegang polisi dan syarikat insurans boleh berunding di mana peruntukan-peruntukan ini akan menjadi sebahagian daripada dasar, tetapi secara amnya, penanggung insurans akan mempunyai kata akhir. 11 peruntukan opsyen cenderung meletakkan lebih banyak beban kepada insured untuk mematuhi keperluan tertentu daripada penanggung insurans. Keperluan-keperluan ini termasuk kewajiban untuk memberitahu penginsurans perubahan pendapatan, terutama jika disebabkan kecacatan, atau perubahan pekerjaan yang lebih atau kurang berbahaya. Klausa pilihan juga menyatakan bahawa sebarang salah nyata mengenai umur, penggunaan bahan haram, atau penglibatan dalam pekerjaan yang tidak sah akan memberi kesan buruk kepada keupayaan tertanggung untuk mengutip atas tuntutan yang diliputi oleh dasar.
