Apakah Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS)?
Pusat-pusat Medicare dan Medicaid Services (CMS) adalah agensi di dalam Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS yang mentadbir program penjagaan kesihatan utama negara. CMS menyelia program penjagaan kesihatan seperti Medicare, Medicaid, Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP), dan pasaran insurans kesihatan negeri dan persekutuan. CMS mengumpul dan menganalisis data, menghasilkan laporan penyelidikan, dan berfungsi untuk menghapuskan kejadian penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem penjagaan kesihatan.
Takeaways Utama
- Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services adalah agensi persekutuan yang mentadbir program penjagaan kesihatan utama negara termasuk Medicare, Medicaid, dan CHIP. Ia mengumpul dan menganalisis data, menghasilkan laporan penyelidikan, dan berfungsi untuk menghapuskan kejadian penipuan dan penyalahgunaan dalam penjagaan kesihatan sistem. Agensi ini bertujuan untuk menyediakan sistem penjagaan kesihatan dengan penjagaan yang lebih baik, akses kepada liputan, dan kesihatan yang lebih baik. Pembebasan CMS mengemas kini premium dan maklumat yang dapat dikurangkan Medicare setiap tahun.
Bagaimana Perkhidmatan Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) berfungsi
Presiden Lyndon B. Johnson mencipta Medicare dan Medicaid pada tahun 1965, yang pada awalnya diuruskan oleh agensi lain. Pada tahun 1977, kerajaan persekutuan menubuhkan Pentadbiran Pembiayaan Penjagaan Kesihatan (HCFA), yang ditubuhkan sebagai sebahagian daripada Jabatan Kesihatan, Pendidikan, dan Kebajikan (HEW). HCFA kemudiannya dinamakan Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services. CMS kini menguruskan banyak program penjagaan kesihatan nasional penting yang memberi kesan kepada kehidupan berjuta-juta rakyat Amerika.
Matlamat agensi adalah untuk menyediakan "sistem penjagaan kesihatan yang berkualiti tinggi yang memastikan penjagaan yang lebih baik, akses kepada liputan, dan kesihatan yang lebih baik." CMS beribu pejabat di Maryland, serta beberapa bandaraya di seluruh Amerika Syarikat termasuk Boston, Kansas City, San Francisco, dan Atlanta - semuanya berpusat strategik untuk berkhidmat di setiap rantau.
CMS mengurus Piawaian Pemudahan Tadbir Urus Akta Pengangkutan dan Kemampuan Insurans Kesihatan (HIPPA). Penggunaan Piawaian Penyederhanaan Pentadbiran berusaha untuk melaksanakan penggunaan rekod penjagaan kesihatan elektronik nasional, menjamin privasi dan keselamatan pesakit, dan menguatkuasakan peraturan HIPPA. CMS mengawasi kualiti makmal klinikal dan kemudahan penjagaan jangka panjang, serta menyediakan pengawasan terhadap bursa-bursa insurans kesihatan.
Pertimbangan Khas
Oleh kerana kos penjagaan kesihatan terus meningkat, premium Medicare juga meningkat setiap tahun. Memandangkan premium Bahagian B ditolak daripada faedah Jaminan Sosial penerima Medicare, adalah penting agar orang ramai dimaklumkan dan memahami bagaimana premium ini berfungsi. Inilah sebabnya mengapa CMS melepaskan maklumat tentang premium dan deduktibles untuk bahagian Medicare yang berlainan setiap tahun kepada orang awam.
Sehingga 2020, premium Bulanan piawaian Bahagian B untuk Medicare adalah $ 144.60, dan tahunan boleh ditolak ialah $ 198. Orang yang mempunyai pendapatan yang lebih tinggi dikehendaki membayar premium yang lebih tinggi berdasarkan pendapatan yang mereka laporkan mengenai pulangan cukai mereka. Premium Bahagian A hanya akan dibayar sekiranya penerima Medicare tidak mempunyai sekurang-kurangnya 40 peratus daripada pekerjaan yang dilindungi Medicare. Premium bulanan bagi mereka yang berkisar antara $ 252 hingga $ 458 setiap bulan pada tahun 2020. Deductibles juga memohon untuk kekal di hospital Bahagian A. Bagi tahun 2020, hospital rawat inap boleh ditolak ialah $ 1, 408.
Jenis Program CMS
Melalui Pusat Pengawasan Maklumat & Pengawasan Pengguna, CMS memainkan peranan dalam pasaran insurans kesihatan persekutuan dan negeri dengan membantu melaksanakan undang-undang Undang-undang Penjagaan Terurus (ACA) mengenai insurans kesihatan swasta dan menyediakan bahan pendidikan kepada orang ramai.
CMS memainkan peranan dalam pasaran insurans dengan membantu melaksanakan undang-undang Undang-undang Penjagaan Terjangkau mengenai insurans kesihatan swasta.
Medicare
Medicare adalah program yang dibiayai oleh pembayar cukai untuk warga tua berusia 65 tahun ke atas. Kelayakan memerlukan orang senior untuk bekerja dan membayar ke dalam sistem melalui cukai gaji. Medicare juga menyediakan liputan kesihatan untuk orang-orang yang kurang upaya yang diiktiraf dan penyakit peringkat tertentu yang disahkan oleh Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA).
Medicare terdiri daripada empat bahagian, berjudul A, B, C, dan D. Bahagian A merangkumi hospital pesakit dalam, kejururawatan mahir, hospis, dan perkhidmatan di rumah. Perlindungan perubatan disediakan di bahagian B dan termasuk doktor, makmal, pesakit luar, penjagaan pencegahan dan perkhidmatan lain. Medicare Part C atau Medicare Advantage adalah kombinasi bahagian A dan B. Bahagian D, yang ditandatangani pada tahun 2003 oleh Presiden George W. Bush, menyediakan perlindungan untuk ubat-ubatan dan ubat-ubatan preskripsi.
Medicare mengupah kos saham dengan pembayar cukai melalui premium dan belanja luar-poket seperti yang dinyatakan di atas.
Medicaid
Medicaid adalah program yang ditaja oleh kerajaan yang menyediakan bantuan untuk liputan penjagaan kesihatan kepada orang yang berpendapatan rendah. Program bersama, dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan ditadbir di peringkat negeri, berbeza-beza. Pesakit menerima bantuan membayar untuk perkara-perkara seperti lawatan doktor, kos penjagaan perubatan dan penjagaan jangka panjang, penginapan di hospital, dan banyak lagi.
Pemohon yang ingin dipertimbangkan untuk Medicaid boleh memohon secara dalam talian melalui Pasaran Insurans Kesihatan atau langsung melalui agensi Medicaid negeri mereka.
CHIP
Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) ditawarkan kepada ibu bapa kanak-kanak di bawah usia 19 tahun yang membuat terlalu banyak untuk melayakkan Medicaid, tetapi tidak dapat memperoleh insurans kesihatan yang teratur. Had pendapatan berbeza-beza, kerana setiap negeri menjalankan variasi program dengan nama yang berlainan dan keperluan kelayakan yang berlainan.
Kebanyakan perkhidmatan yang diberikan oleh CHIPs adalah percuma termasuk lawatan doktor dan pemeriksaan, vaksinasi, penjagaan hospital, rawatan pergigian dan penglihatan, perkhidmatan makmal, X-ray, preskripsi, dan perkhidmatan kecemasan. Tetapi sesetengah negeri mungkin memerlukan premium bulanan yang munasabah, sementara yang lain memerlukan bayaran bersama.
