Apakah Perjanjian Perkhidmatan Sahaja (ASO) sahaja?
Perkhidmatan Pentadbiran Sahaja (ASO) adalah susunan yang mana organisasi membiayai pelan manfaat pekerja sendiri, seperti pelan kesihatan, tetapi mengupah firma luar untuk melaksanakan perkhidmatan pentadbiran tertentu. Sebagai contoh, sesebuah organisasi boleh mengupah syarikat insurans untuk menilai dan memproses tuntutan di bawah pelan kesihatan pekerjanya sambil mengekalkan tanggungjawab membayar tuntutan itu sendiri. Susunan ASO berbeza dengan konteks di mana syarikat membeli insurans kesihatan untuk pekerja mereka dari pembekal luaran.
Takeaways Utama
- Manfaat insurans berasaskan ASO, yang dibiayai oleh diri sendiri adalah biasa di kalangan firma besar kerana mereka boleh menyebarkan risiko tuntutan mahal ke atas sejumlah besar pekerja dan tanggungan. Oleh kerana majikan dengan ASO mengambil tanggungjawab penuh atas tuntutan yang dibuat kepada rancangan itu, persediaan stop-loss.ASO direka untuk syarikat-syarikat besar yang lebih memilih untuk mengeluarkan sumber fungsi gaji, pampasan pekerja, manfaat kesihatan, dan perkhidmatan HR tetapi ingin membiayai rancangan kesihatannya sendiri.
Perkhidmatan Pentadbiran Sahaja (ASO)
Susunan ASO adalah perkara biasa dalam rancangan kesihatan Kanada. Pelan khusus berbeza-beza bergantung pada persetujuan syarikat yang menetapkan dengan syarikat insurans dan pentadbir pihak ketiga (TPA). Dalam pengaturan ini, syarikat insurans menyediakan sedikit perlindungan tanpa insurans kerana ia melalui pelan insurans penuh yang dijual kepada majikan.
Dalam erti kata lain, pelan ASO adalah sejenis pelan insurans diri atau pelan yang dibiayai sendiri. Majikan mengambil tanggungjawab sepenuhnya terhadap tuntutan yang dibuat kepada pelan tersebut. Atas sebab ini, banyak majikan yang menggunakan rancangan ASO juga menubuhkan pengaturan stop-loss di mana syarikat insurans bertanggungjawab membayar tuntutan yang melebihi tahap tertentu; sebagai contoh, $ 10, 000 setiap orang yang diinsuranskan sebagai pertukaran premium.
Agregat stop loss akan melindungi majikan jika tuntutan lebih tinggi dari yang dijangkakan, dan dasar-dasar ini sangat digalakkan bagi syarikat yang memilih pelan manfaat diri yang dibiayai untuk mengurangkan risiko kewangan.
Pelan ASO biasanya merangkumi manfaat kecacatan jangka pendek, kesihatan, dan rawatan pergigian. Kadang-kadang, mereka meliputi ketidakupayaan jangka panjang untuk majikan yang lebih besar. Perkhidmatan ASO semakin popular kerana banyak majikan, terutama yang lebih besar, meneroka keuntungan kewangan yang berpotensi yang dapat diberikan oleh jenis pelan ini. ASO boleh membenarkan majikan mengambil kawalan yang lebih besar terhadap kos manfaat untuk memenuhi keperluan organisasi. Walau bagaimanapun, pengaturan ASO mungkin tidak sesuai untuk semua syarikat, dan ia datang dengan risiko tertentu.
60%
Peratusan pekerja tertutup yang berada dalam pelan kesihatan yang dibiayai sendiri pada 2017, menurut Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser.
ASO Kelebihan dan Kekurangan
Kos untuk pelan yang diinsuranskan sepenuhnya bergantung pada penilaian pihak penginsurans terhadap tuntutan yang dijangkakan untuk tahun tertentu. Untuk ASO, bagaimanapun, tahap pembiayaan tahunan adalah berdasarkan tuntutan berbayar sebenar. Sekiranya terdapat lebih sedikit tuntutan maka dijangkakan, majikan mengekalkan lebihan dan melabur semula rizab. Majikan boleh menawarkan faedah yang layak yang tidak dilindungi oleh pelan kesihatan konvensional.
Walau bagaimanapun, majikan akan bertanggungjawab terhadap apa-apa defisit jika tuntutan melebihi amaun bajet. Tuntutan bencana atau kejadian yang tiba-tiba dan tak terduga sangat berkaitan. Dalam kes ini, majikan sering melabur dalam polisi insurans berhenti untuk menyediakan tahap perlindungan tambahan.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, pengaturan ASO mungkin tidak sesuai untuk insurans hayat dan manfaat kesihatan tambahan. Akhirnya, majikan perlu menimbangkan risiko dan manfaat bagaimana pengaturan ASO yang berlainan dapat mempengaruhi organisasi mereka.
