Bagaimana Kos Penjagaan Kesihatan AS Dibandingkan dengan Negara Lain?
Laporan Harga Perbandingan Kesihatan Persekutuan Laporan Kesihatan merujuk produk dan perkhidmatan penjagaan kesihatan di seluruh dunia. Kajian terkini, dari 2015, memandang ke tujuh negara: Amerika Syarikat, United Kingdom, Switzerland, Australia, New Zealand, Afrika Selatan, dan Sepanyol.
Keputusan menunjukkan bahawa bukan sahaja kos penjagaan kesihatan AS lebih tinggi berbanding dengan negara-negara lain dalam kaji selidik, tetapi terdapat juga perbezaan yang signifikan dalam apa yang orang bayar di AS untuk ubat yang sama atau prosedur perubatan.
Dalam kajian itu, Persekutuan mahu membuktikan bahawa isu itu adalah kos unit, bukan mengenai penggunaan seperti orang berfikir. Harga di Amerika Syarikat adalah lebih tinggi daripada rakan-rakan lain di negara lain.
Tom Sackville, ketua eksekutif IFHP, mengatakan ramai orang percaya, secara tidak betul, bahawa rakyat Amerika menghabiskan lebih banyak masa di hospital dan lebih banyak masa melawat doktor atau mempunyai prosedur, yang mendorong harga. "Itu bukan masalah, kelihatannya sistem yang cekap-mereka tidak terlalu menggunakannya, " kata Sackville. "Tetapi setiap kali mereka mempunyai item, episod penjagaan, ia kos dua atau tiga atau lima kali lebih banyak daripada yang sepatutnya, mengikut piawaian antarabangsa."
Takeaways Utama
- Kos penjagaan kesihatan di AS adalah antara yang tertinggi di dunia dalam semua kategori. Pertuduhan menunjukkan bahawa kos hidup yang agak tinggi bukanlah penyebab utama dalam kos penjagaan kesihatan AS yang tinggi. Makanan mungkin jauh lebih tinggi untuk ubat atau prosedur yang sama di Amerika Syarikat daripada negara yang setanding. Beberapa faktor yang mungkin membawa kepada kos penjagaan kesihatan AS yang tinggi adalah penggabungan hospital, kekurangan sistem penjagaan kesihatan negara, dan peraturan industri yang tidak mencukupi.
Data untuk AS diekstrak daripada lebih daripada 370 juta tuntutan perubatan dan lebih daripada 170 juta tuntutan farmasi, yang dikatakan Persekutuan menggambarkan harga yang dirundingkan dan dibayar kepada penyedia penjagaan kesihatan. Apabila membandingkan prosedur di tujuh negara, Persekutuan memastikan bahawa keseluruhan proses itu "seperti-untuk-suka, di seluruh sempadan antarabangsa, " kata Sackville. Sebagai contoh, apabila membandingkan harga untuk imbasan MRI standard, data tersebut datang dari prosedur di mana jenis mesin yang sama digunakan dengan sumber tenaga yang sama setiap prosedur.
Memahami Kos Penjagaan Kesihatan AS Berbanding dengan Negara Lain
Perbezaan Harga
Bukan sahaja Persekutuan menyimpulkan bahawa harga purata di Amerika Syarikat adalah jauh lebih tinggi dari tempat lain, tetapi ia juga menemui perbezaan yang besar dalam harga yang dibayar di Amerika Syarikat Sackville memanggil variasi kos yang besar "sepenuhnya tidak wajar untuk apa-apa sebab klinikal."
Sebagai contoh, kos purata di AS untuk imbasan MRI adalah $ 1, 119, berbanding $ 811 di New Zealand, $ 215 di Australia dan $ 181 di Sepanyol. Walau bagaimanapun, data menunjukkan bahawa persentil ke-95 dalam harga prosedur ini di Amerika Syarikat adalah $ 3, 031, bermakna sesetengah orang membayar hampir $ 3, 000 lebih untuk imbasan MRI standard di Amerika Syarikat berbanding orang biasa di Australia dan Sepanyol.
Atau ambil prosedur penggantian pinggul standard. Kos purata di AS ialah $ 29, 067, iaitu $ 10, 000 lebih daripada negara kos tinggi seterusnya, Australia. Walau bagaimanapun, data menunjukkan bahawa kos persentil ke-95 di AS mencapai $ 57, 225, $ 50, 000 lebih daripada harga purata di Afrika Selatan dan $ 42, 000 lebih daripada di New Zealand. Keputusan untuk penggantian lutut adalah sama. Sackville menambah bahawa kajian menunjukkan bahawa prosedur yang lebih mahal tidak lebih baik daripada yang biasa atau murah.
Para penyelidik juga melihat trend dalam ubat preskripsi. Avastin, yang ditetapkan sebagai rawatan untuk jenis kanser tertentu, mempunyai harga purata $ 3, 930 di AS Switzerland adalah yang kedua paling mahal pada $ 1, 752. Walau bagaimanapun, data mendapati bahawa persentil ke-95 di AS membayar sehingga $ 8, 831. Avastin berharga $ 470 di UK
Trend yang serupa diperhatikan di Truvada (rawatan untuk HIV / AIDS), Harvoni (hepatitis C), Humira (rheumatoid arthritis) dan Xarelto (pencegahan darah beku). Satu kelebihan ialah OxyContin, ubat penahan sakit umum yang paling mahal di UK pada $ 590 setiap preskripsi, dengan AS menamatkan kos kedua pada purata $ 265. (Nota: harga adalah berdasarkan bekalan 4 minggu hingga satu bulan )
Mengapa Kos Amerika Syarikat Lebih
Jadi mengapa kos perubatan jauh lebih mahal di Amerika Syarikat?
Menurut penyelidik, idea bahawa AS mempunyai kos sara hidup yang lebih tinggi yang memacu kos penjagaan kesihatan adalah kesilapan yang biasa. Numbeo adalah pangkalan data global yang banyak digunakan oleh orang ramai yang setiap tahun berpangkat negara dengan kos sara hidup mereka. Peringkat pertengahan tahun 2018 mempunyai Amerika Syarikat pada 21, dua tempat di hadapan UK Switzerland adalah yang pertama, New Zealand ke-17, Australia ke-15, ke-34 Sepanyol, dan Afrika Selatan pada ke-70. Oleh itu, kos keseluruhan hidup seolah-olah calon yang tidak mungkin mengapa penjagaan kesihatan di AS sangat mahal.
Kekurangan persaingan semakin dekat dengan akar masalah, dan penggabungan hospital adalah satu perkembangan yang telah menimbulkan persaingan. Pada Mac 2016, Sekolah Pengurusan Kellogg di Northwestern University menulis sebuah kertas bertajuk "Kesan Harga Penggabungan Hospital Pasaran Pasaran" di mana para penyelidik meneroka kos penjagaan kesihatan selepas penyatuan hospital-hospital di pasaran geografi yang sama.
Laporan itu menyimpulkan bahawa hospital yang digabungkan di kawasan geografi yang sama mungkin mempunyai pelanggan dan penanggung insurans yang sama, yang mengurangkan persaingan. "Hasilnya menunjukkan bahawa pasaran merentasi, penggabungan hospital dalam negeri kelihatannya meningkatkan leverage sistem hospital ketika tawar-menawar dengan penanggung insurans, " kata laporan itu.
"Kami mendapati bahawa hospital-hospital mendapatkan ahli-ahli sistem di negeri (tetapi tidak dalam pasaran geografi yang sama) mengalami kenaikan harga 6% hingga 10% berbanding dengan kawalan hospital, sementara hospital mendapatkan anggota sistem luar negeri tidak menunjukkan perubahan yang signifikan secara statistik harga."
Ini adalah sentimen yang dikongsi oleh Tom Sackville, yang mengatakan, "Apabila ada kelakuan anti-persaingan yang berlaku seperti penyatuan seluruh hospital, yang berakhir dengan harga memandu, tiada siapa yang melakukan apa-apa." Sackville menambah, "ini mungkin tidak berkaitan dengan hakikat bahawa semua orang ini mempunyai banyak pelobi yang bekerja di Washington dan mereka membuat diri mereka sangat setuju dengan ahli politik tempatan."
Selain penyatuan di hospital, penggabungan syarikat insurans kesihatan telah memudahkan tingkah laku harga anti-kompetitif. Pada pertengahan Julai 2016, pegawai antitrust AS berusaha untuk menghalang dua pengambilalihan utama dalam sektor insurans kesihatan kerana takut ia akan mengurangkan persaingan dan memacu harga.
Sama ada penggabungan hospital dan perkhidmatan kesihatan lain atau tingkah laku harga anti-kompetitif, kos penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat meningkat pada kadar yang jauh melebihi inflasi gaji.
Hal Ehwal Kesihatan telah mengunjurkan bahawa perbelanjaan untuk penjagaan kesihatan akan berkembang pada 5.8% setahun sehingga 2025. Menjelang 2025, ia akan membentuk 20.1% daripada KDNK AS.
"Tidak ada sebab mengapa prosedur dan produk yang sama harus berbeza-beza harga di seluruh negara: ia menggambarkan kesan merosakkan pasaran penjagaan kesihatan yang tidak terkawal, " kata Sackville.
