Apakah Pasaran Insurans Kesihatan?
Pasaran insurans kesihatan adalah platform yang menawarkan pelan insurans kepada individu, keluarga atau perniagaan kecil. Akta Penjagaan Terjangkau 2010 menetapkan pasaran sebagai satu cara untuk mencapai pematuhan maksimum dengan mandat bahawa semua orang Amerika membawa beberapa bentuk insurans kesihatan. Banyak negeri menawarkan pasar mereka sendiri, sementara kerajaan persekutuan menguruskan pertukaran terbuka kepada penduduk di negeri-negeri lain.
MELAKSANAKAN Pasaran Insurans Kesihatan
Pasaran insurans kesihatan adalah elemen utama Akta Penjagaan Mampu (ACA) yang Kongres AS diluluskan pada tahun 2010. Undang-undang mengarahkan negara-negara untuk menubuhkan bursa mereka sendiri di mana individu atau keluarga tanpa perlindungan yang ditaja oleh majikan boleh membandingkan rancangan. Walau bagaimanapun, banyak negeri telah memilih untuk tidak menubuhkan pasaran dan dengan itu menyertai bursa persekutuan. Pasaran memudahkan persaingan di kalangan penanggung insurans swasta di lokasi pusat di mana individu yang tidak mempunyai akses kepada insurans yang ditaja oleh majikan boleh mencari pelan yang sesuai. Individu mesti mematuhi mandat bahawa semua orang Amerika membawa insurans kesihatan; pasaran memastikan semua orang mempunyai akses kepada rancangan.
Individu boleh membandingkan dan memohon rancangan melalui pasaran semasa tempoh pendaftaran terbuka. Biasanya, tempoh ini berlaku pada bulan November dan Disember tahun sebelum tahun di mana perlindungan akan berkuatkuasa. Pengguna boleh memohon untuk tempoh pendaftaran khas dalam hal acara yang layak seperti kelahiran seorang kanak-kanak, perkahwinan atau kehilangan pelan insurans yang lain.
Pasaran mengkategorikan pelan ke dalam empat peringkat: gangsa, perak, emas dan platinum, dalam perintah yang paling kurang untuk perlindungan. Tingkat tertinggi, platinum, termasuk pelan yang merangkumi kira-kira 90 peratus perbelanjaan kesihatan, tetapi kos sepadan dengan tahap perlindungan ini.
10 Faedah Penting Pasaran Insurans Kesihatan
Walaupun pelan yang ditawarkan oleh syarikat insurans di pasaran boleh berbeza-beza, BPR memerlukan mereka masing-masing memenuhi 10 keperluan asas atau manfaat kesihatan penting (EHBs). Ramai EHB mungkin kelihatan seperti mereka tidak akan berkata, tetapi rancangan boleh mengecilkan liputan asas dan beberapa penentang politik BPR telah mencadangkan menghapuskan EHB sejak laluan BPR. Faedah yang diperlukan termasuk liputan penjagaan pesakit, kemasukan ke hospital, perkhidmatan pemulihan dan penjagaan pencegahan. Penjagaan bayi yang baru lahir, pediatrik dan bersalin juga jatuh di bawah payung ini. BPR tidak memerlukan pelan insurans yang ditaja oleh majikan yang besar untuk melindungi mana-mana EHB ini. Sebaliknya, penulis undang-undang merasakan bahawa pasaran akan menggunakan tekanan kompetitif yang akan memaksa majikan merancang untuk mematuhi mandat asas ini.
