Di antara orang tengah yang ditugaskan untuk menjadikan penjagaan kesihatan hari ini cekap dan berkos efektif adalah UnitedHealth Group Inc. (UNH), syarikat penjagaan kesihatan terbesar di dunia dengan pendapatan. UnitedHealth Group menjana pendapatan daripada pelbagai sumber, termasuk premium produk berasaskan risiko, yuran dari pelbagai perkhidmatan, jualan produk penjagaan kesihatan, dan perkhidmatan dan pelaburan.
UnitedHealth Group bermula pada tahun 1974 sebagai Charter Med Incorporated yang berpusat di Minnesota, menyusun semula beberapa tahun kemudian ke United HealthCare Corporation dan akhirnya ke dalam struktur dan nama semasa. Sepanjang sejarahnya, syarikat itu telah memperoleh sejumlah pembekal penjagaan kesihatan yang bersaing; baru-baru ini, pada bulan Jun 2019, UnitedHealth Group membeli pesakit platform PesakitLikeMe dalam talian untuk jumlah yang tidak didedahkan, menurut MobiHealthNews.
Terutama penanggung insurans, UnitedHealth Group mendakwa lebih daripada 130 juta pelanggan di seluruh dunia. Syarikat ini mempunyai dua bahagian: UnitedHealthcare, luaran faedahnya, dan Optum-cabang yang merangkumi tiga sektor berasingan: OptumRx, sebuah farmasi pesanan pos; OptumHealth, yang mengendalikan akaun simpanan kesihatan; dan OptumInsight, pemproses pembayaran untuk penyedia penjagaan kesihatan. UnitedHealthcare kerdil Optum, mencakupi kira-kira 81% daripada pendapatan UnitedHealth Group dalam TA 2018.
UnitedHealth Group mempunyai permodalan pasaran hampir $ 240 bilion pada 10 Julai 2019. Pada tahun 2018, ia melaporkan pendapatan $ 226.2 bilion, naik lebih daripada 12% daripada $ 201.2 bilion untuk tahun 2017. Pendapatan syarikat telah melambung pada tahun-tahun kebelakangan: untuk konteks, pada tahun 2014 UnitedHealth Group melaporkan pendapatan hanya di bawah $ 130.5 bilion. Pulangan ekuiti untuk 2018 ialah 24.4%.
Sepanjang perniagaannya, UnitedHealth Group berkhidmat kira-kira 141 juta orang pada 31 Dis, 2018.
Model Perniagaan UnitedHealth Group
Dari sekurang-kurangnya satu perspektif, insurans kesihatan seolah-olah begitu banyak untuk pengguna. Ia memberikan jaminan keselamatan yang mengetahui bahawa jika anda mengalami kemalangan atau kontrak penyakit serius anda akan dijaga. Syarikat insurans kesihatan, seperti UnitedHealth Group, mengesahkan rang undang-undang untuk banyak pembedahan dan rawatan yang bernilai puluhan ribu dolar setiap satu. Jadi bagaimana boleh ini menjadi perniagaan yang baik? Sebabnya ialah pelanggan yang sihat pada dasarnya membayar untuk yang sakit.
Ambil, sebagai contoh, apendisitis. Lima peratus daripada populasi akan mendapat apendiks pada satu ketika dalam kehidupan mereka, dan ramai yang memerlukan appendectomy. Purata kos insurans kesihatan individu adalah kira-kira $ 4, 700 pada tahun 2017 dan pembedahannya lebih hampir kepada $ 17, 000 - oleh itu orang yang tidak memerlukan pembedahan, 95% yang lain, menutupi orang yang melakukannya.
Insurans kesihatan adalah salah satu frasa yang telah jelas dari bahasa idiomatik sehingga tiada persamaan dengan makna asalnya. Kebanyakan bentuk insurans di alam lain melibatkan jumlah yang kecil untuk menginsuranskan terhadap risiko kehilangan besar-besaran. Insurans kesihatan seperti yang sekarang ditubuhkan, sekurang-kurangnya di Amerika Syarikat, bererti bekerjasama dengan syarikat besar untuk membayar walaupun penyelenggaraan rutin. Ia sama dengan polisi insurans rumah anda yang meliputi penyosongan. Dan, sejak 23 Mac 2010, anda dikehendaki menggunakan insurans sama ada anda mahu atau tidak. Hasilnya: 300 juta pelanggan yang diamanahkan dan hanya segelintir penanggung insurans yang diluluskan. Perbezaan diantara satu syarikat insurans dan yang berikutnya adalah sering tidak dapat dibezakan; setiap syarikat insurans raksasa menawarkan akaun simpanan kesihatan, ringkasan manfaat dan liputan, dan sebagainya. UnitedHealthcare menawarkan pelan yang lebih murah daripada beberapa pesaingnya yang diberi deduktibles setanding, berkat rangkaian doktor dan pelanggan perubatan yang lebih besar. Perlu diingatkan bahawa UnitedHealth Group ditarik keluar dari pasaran individu pada tahun 2016.
UnitedHealth Group terutamanya menjana pendapatan melalui premiumnya, yuran untuk pelbagai perkhidmatan perubatan dan perundingan, dan penjualan produk dan perkhidmatan perubatan. Ia juga menjana pendapatan daripada pelaburan dan sumber pendapatan lain, yang tidak akan kita pelajari di sini.
Takeaways Utama
- Kumpulan UnitedHealth memperoleh pendapatan daripada premium, yuran, jualan, dan pelaburan. Syarikat ini membahagikan operasinya ke UnitedHealthcare, cawangan faedahnya, dan Optum, yang selanjutnya dibahagikan kepada subkategori untuk OptumRx, OptumInsight, dan OptumHealth.UnitedHealth Group adalah syarikat penjagaan kesihatan terbesar di dunia dengan pendapatan.
Perniagaan Premium UnitedHealth Group
Co-membayar meliputi hampir setiap transaksi penjagaan kesihatan yang dibuat oleh syarikat insurans. UnitedHealth Group membayar banyak, tetapi ia juga banyak berlaku. Syarikat itu membelanjakan kira-kira $ 68 bilion dalam Medicare dan premium persaraan tahun lepas. Penjagaan jangka menengah merangkumi sektor terbesar UnitedHealthcare, yang masuk akal, memandangkan indisposisi relatif orang tua. Ia diikuti dengan hasil premium daripada majikan dan pelan individu. Orang-orang di dalam tenaga kerja mempunyai kos pendahuluan yang lebih murah daripada pesara dan mereka lebih banyak mengatasi mereka. Secara keseluruhan, premium menyumbang kira-kira $ 178.1 bilion dalam pendapatan untuk UnitedHealth Group pada tahun 2018, atau hampir 79% daripada jumlah pendapatan.
Perniagaan Produk dan Perkhidmatan UnitedHealth Group
Produk dan perkhidmatan lain UnitedHealth Group merangkumi peralatan dan peralatan penjagaan kesihatan untuk perundingan dan teknologi, antara lain. Ini sering dihantar melalui perunding, jualan langsung, atau ejen borong. Produk menjana pendapatan $ 29.6 bilion untuk 2018, sementara perkhidmatan membawa $ 17.2 bilion hasil.
Kira-kira 80% daripada pendapatan UnitedHealth Group dijana daripada premium.
Perniagaan Optum Kumpulan UnitedHealth
Insurans adalah pengeluar wang utama UnitedHealth Group, tetapi kumpulan Optum adalah perniagaan menengah dan agresif yang lebih tinggi daripada pendapatannya. OptumHealth menyediakan penghantaran penjagaan, penglibatan pengguna, dan perkhidmatan kewangan kesihatan, antara produk lain. OptumInsight memberi tumpuan kepada peserta utama dalam industri penjagaan kesihatan, menyediakan kepakaran, teknologi, dan perkhidmatan lain. OptumRx adalah syarikat penjagaan farmasi. Pada tahun 2018, OptumHealth menjana pendapatan $ 24.1 bilion, sementara OptumInsight membawa kira-kira $ 9 bilion dan OptumRx mendakwa $ 69.5 bilion.
Rancangan masa hadapan
Oleh kerana UnitedHealth Group mengakui dalam kajian tahunannya pada 2018, AS berada di peringkat awal pengembalian semula dramatik penjagaan kesihatan terima kasih kepada pembangunan teknologi, perubahan peraturan, dan banyak lagi. Syarikat itu berhasrat untuk berada di barisan hadapan perkembangan baru ini dan telah berusaha untuk memanfaatkan teknologi baru seperti kecerdasan buatan (AI) untuk meningkatkan penjagaan pesakit dan persembahan produknya. UnitedHealth Group juga bertujuan untuk berkembang bersama-sama dengan perubahan kepada landskap e-niaga dan runcit, terutamanya berkaitan dengan platform OptumRx.
Cabaran Utama
Sebagai syarikat insurans yang membuat sebahagian besar wangnya daripada premium, UnitedHealth Group sentiasa menghadapi risiko kehilangan kos perubatan dan pentadbiran yang salah. Dengan 80-85% hasil premium akan membayar kos penjagaan kesihatan yang disampaikan kepada pelanggannya, UnitedHealth Group mempunyai margin yang agak tipis untuk kesilapan dalam pengiraan ini.
Masa Depan yang Tidak Menentu untuk Penjagaan Kesihatan
Satu lagi cabaran utama ialah landskap kawal selia yang sentiasa berubah, yang memegang kuasa besar ke atas syarikat penjagaan kesihatan. Dengan Akta Penjagaan Terjangkau masih menjadi masalah politik yang sangat kontroversi, UnitedHealth Group harus memposisikan diri untuk dapat menyesuaikan model perniagaannya dalam menghadapi kemungkinan perubahan dalam peraturan.
Memandangkan jumlah pelanggannya yang ketara, UnitedHealth Group sangat terdedah kepada pelanggaran maklumat, serangan siber, dan cabaran serupa.
