Apakah Medicare Dan Medicaid Penipuan
Penipuan Medicare dan Medicaid merujuk kepada amalan haram yang bertujuan untuk mendapatkan bayaran yang tidak adil dari program penjagaan kesihatan yang dibiayai kerajaan.
Medicare Vs. Medicaid
PEMBATALAN Penipuan Medicare Dan Medicaid
Penipuan Medicare dan Medicaid boleh dilakukan oleh profesional perubatan atau kemudahan penjagaan kesihatan, pesakit atau peserta program, dan pihak luar yang mungkin berpura-pura menjadi salah satu pihak.
Terdapat banyak jenis penipuan Medicare dan Medicaid. Contoh-contoh umum termasuk:
- bil untuk perkhidmatan yang tidak disediakan, dalam bentuk pengeboman hantu dan menaikkan taraf yang tidak perlu ujian atau memberikan rujukan yang tidak perlu, yang dikenali sebagai ping-pongingcharging secara berasingan untuk perkhidmatan yang biasanya dikenakan pada kadar pakej, yang dikenali sebagai unbundlingabusing atau mengapi sakit pesakit pesakit atau peserta yang menerima faedah yang mereka tidak layak, dengan cara penipuan atau penipuan, atau dengan tidak melaporkan dengan tepat aset, pendapatan atau lain-lain tuntutan penerangan maklumat kewangan untuk penggantian yang mana pihak penuntut tidak berhak secara sah mengarahkan pencurian identiti untuk menerima perkhidmatan dengan berpura-pura menjadi seseorang yang layak menerima perkhidmatan
Cabaran Pertempuran Medicare dan Medicaid Fraud
Penipuan Medicare dan Medicaid adalah longkang berbilion dolar pada sistem yang sudah mahal untuk dikekalkan. Jabatan-jabatan yang mengawasi program-program ini mempunyai anggota staf dalaman yang bertanggungjawab dengan aktiviti pemantauan untuk tanda-tanda penipuan. Di samping itu, terdapat juga juruaudit luar yang bertanggungjawab untuk menyemak corak tuntutan yang mencurigakan.
Entiti-entiti ini yang menyediakan penyiasatan dan pengawasan yang berkaitan dengan potensi penipuan termasuk Unit Kawalan Penipuan Medicaid atau MFCU, yang beroperasi di 49 negara bagian dan Distrik Columbia. Kebanyakan MFCU beroperasi sebagai sebahagian daripada pejabat Peguam Negara di negara itu, dan mestilah bebas dan terpisah dari pejabat Medicaid negeri.
Dalam usaha untuk membantu mencegah penipuan yang berkaitan dengan kecurian identiti, Medicare melaksanakan program baru pada musim bunga tahun 2018. Bermula pada April 2018, peserta Medicare akan mula menerima kad ID baru. Kad ID baru ini akan termasuk nombor Medicare, dan bukannya nombor Keselamatan Sosial peserta.
Mengesan dan mencegah penipuan adalah keutamaan penting bagi rakyat dan jabatan yang mengawasi program-program kritikal ini, kerana dana terbuang yang hilang untuk penipuan dan taktik yang menyalahi undang-undang mewakili sumber yang boleh digunakan untuk menyokong peserta yang memerlukan bantuan.
